정확한 진단은 치과 치료의 시작이자 핵심입니다. 이번 글에서는 저희 바른플란트치과에서의 실제 사례를 통해 진단의 중요성과 그 힘을 직접 보여드리겠습니다.
1. 육안검사만으로는 놓치기 쉬운 치아균열증
– 장비: 큐레이뷰 사용
한 환자분께서 씹을 때의 통증으로 타 치과에 내원하셨으나, “양치질을 너무 세게 하신 것 같아요. 살살하세요.” 하고 문제없다고 하셨다고 합니다. 상세히 봐주지 않은 것 같다는 의구심이 들었고 저희 치과에 소개를 받아서 내원하셨다고 하네요.
해당 부위를 큐레이뷰로 촬영한 결과, 붉은 형광 반응이 관찰되었습니다.. 큐레이뷰는 세균의 활성도가 있는 부위를 빨간 형광의 물질로 보여줘서 충치나 치태, 치아균열 등을 진단하기 쉽게 해주는 장치입니다.
치아 균열증이 있었던 치아 – 다른 치과에서 제대로 진단하지 못하여 저희 치과에 내원하셨습니다.
큐레이 촬영을 통해 크랙을 명확하게 확인할 수 있었고 신경치료를 통해 적절하게 치료 마무리 하였습니다.
환자분은 오랜 불편감에서 해방될 수 있었습니다.
2. 인레이 하방의 이차우식, 큐레이뷰로 조기 발견
– 장비: 큐레이뷰
기존에 다니시던 환자분이 정기검진으로 내원하셨고, 기존 인레이 주변에서 특별한 통증이나 증상이 없었지만 이차충치가 발견되었습니다.
그냥 육안으로 봤을 때는 아무런 문제가 없어보입니다.(좌측 사진)
하지만 큐레이(Q ray) 장비를 이용하면 이렇게 기존 인레이에 이차우식이 생겼음을 명확하게 확인할 수가 있습니다.(우측 사진)
만약 위의 상황에서 인레이 하방의 이차우식을 조기에 발견하지 못한 채로 오랜 시간이 지났다면 어떻게 되었을까요? 아마 충치가 깊게 진행되어 신경치료를 해야 하는 상황에 이르게 되었을 수도 있었을 겁니다. 조기에 정확한 진단을 통해 문제를 더 크게 만들지 않았던 좋은 사례였습니다.
만약 육안으로만 진단을 해서 위와 같은 상태를 바로 잡지 않는 다면 어떻게 될까요?
이런식으로 2차 충치가 깊게 생길 가능성이 매우 높습니다.
충치가 깊게 진행 될 경우 신경치료와 크라운 치료가 동반되어야 합니다.
치료에 소요되는 시간과 고통 비용이 모두 상당히 올라가게 되죠.
3. 환자는 아래 치아가 원인이라 생각, 진짜 원인은 위 치아
– 기법: 큐레이뷰, 마취 테스트
환자분은 “아래 치아가 가끔 예고 없이 아프다”라는 증상을 오래 겪으셨고, 다른 치과에서는 이상 소견이 없다며 경과 관찰을 권유받으셨습니다.
하지만 저희 치과에 내원 후 검사를 진행해 보니, 실제 통증 원인은 위쪽 상악제2대구치의 치아균열증으로 인한 통증일 가능성이 높아 보였습니다. 하지만 환자분은 여전히 아래쪽 치아가 원인인 것 같다고 강력하게 주장하는 상황이었죠.
정확한 감별진단을 위해 마취 테스트를 시행했고, 윗니가 원인 치아임을 명확히 확인한 뒤 신경치료 및 크라운 치료를 진행했습니다. 환자분의 진술만을 믿고 아래 치아를 치료했다면 정말 아찔한 상황이 벌어질 뻔했습니다.
치과의사는 절대로 환자분의 진술만을 참고하여 진료하면 안된다고 생각합니다. 명확하고 객관적인 근거를 토대로 진단 및 치료계획을 세워야 하며, 이때 약간의 집요함이 필요하다고 생각합니다.
정확한 진단을 통해 문제없는 치아를 치료하는 불상사가 벌어질 것을 막을 수가 있었습니다.
4. 엑스레이만 믿었다면 과잉진료로 이어졌을 사례
– 장비: 치근단 엑스레이, 기법: 활력 검사
염증 소견이 두 개 치아에 걸쳐서 보였던 환자 사례입니다. 표면적으로 보면 두 치아 모두 신경치료가 필요해 보였습니다.
하지만 치수 생활력 검사(치아의 신경이 살아있는지 확인하는 검사)를 통해서 제1소구치는 손상이 되지 않았고 염증의 원인은 제2소구치임을 명확히 밝혀내었습니다.
제2소구치만 신경치료 후 씌우는 치료를 진행하였고요. 제1소구치에는 아무런 처치를 하지 않았음에도 치아 뿌리 쪽 염증이 모두 해소되는 것을 확인할 수 있었습니다.
치수 생활력 검사를 시행하지 않은 채, 엑스레이에만 의존하여 판단했더라면, 불필요한 치아마저 치료를 하게 되는 최악의 상황을 맞이했을 것 같네요.
바른 진단은 과잉진료를 막고, 진짜 필요한 치료만 남깁니다
저희 치과는 단순히 치료만 잘하는 치과가 아니라, “진단부터 다르게 하는 치과”를 지향합니다.
눈으로 보이지 않는 문제를 확인하는 큐레이뷰
통증 원인을 명확히 파악하는 bite test, cold/hot test, 마취 test
다양한 상황에서 적절하게 선택된 엑스레이 촬영기법
그 외 많은 진단 과정들
이 모든 진단 과정은 ‘불편감 없는 정확한 치료’를 위한 준비입니다.
앞으로도 환자 한 분 한 분의 증상에 귀 기울이며,
꼭 필요한 치료만 제공하고, 불필요한 치료나 문제의 방치는 없도록 하겠습니다.
오늘도 긴 글 읽어주셔서 감사합니다:)
원문:https://blog.naver.com/dentikay/223826472281