안녕하세요. 오늘은 앞니 치근단염증(치아 뿌리 끝 염증)으로 내원하셨다가 결국 발치 후 임플란트 치료까지 진행하게 된 사례에 대해 이야기해보려고 합니다.
치과에서는 흔히 “자연치아를 살리는 것이 가장 중요하다” 라는 이야기를 많이 합니다. 저 역시 최대한 자연치아를 살리려고 노력하는 편입니다.
그런데 실제 임상에서는 무조건 치아를 살리는 것이 오히려 환자분께 더 안좋은 결과로 이어지는 경우도 있습니다. 오늘 사례가 그런 케이스였습니다.
앞니 잇몸이 붓고 불편하다며 내원하셨습니다
40대 남자 환자분께서 치과에 내원하셨습니다.
환자분께서는 앞니 잇몸이 반복적으로 붓고 불편한 느낌이 있다고 하셨습니다. 검사 결과 치아 뿌리 끝쪽에 염증이 있었고, 기존에 씌워져 있던 크라운 내부 문제 가능성이 의심되었습니다.
겉으로 보기에는 크라운도 멀쩡해보였고, 특별히 크게 깨진 부분도 없었습니다. 그런데 이런 경우 실제로 크라운 안쪽에서 문제가 진행되고 있는 경우가 생각보다 정말 많습니다.
그래서 기존 크라운을 제거하고 안쪽 상태를 확인해보기로 했습니다.
크라운을 벗겨보니 안쪽은 심하게 썩어있었습니다
크라운을 제거해보니 내부 오염이 상당히 심했고, 충치도 깊게 진행되어 있었습니다. 썩은 부분을 제거하고 나니 치아가 거의 남아있지 않았고, 사실상 뿌리만 남은 루트레스트(root rest)에 가까운 상태였습니다.
이런 경우 억지로 치아를 살리기 위한 치료를 진행하더라도 장기적인 예후를 장담하기 어렵습니다. 특히 앞니는 기능뿐 아니라 심미적인 부분도 중요한 부위이기 때문에, 반복적으로 탈이 나는 상태로 사용하는 것은 환자분 입장에서 더 스트레스가 될 가능성이 높습니다.
결국 환자분과 충분히 상의 후 발치 후 임플란트를 진행했습니다.
앞니 임플란트 수술부터 보철까지
앞니 임플란트 두개를 나란히, 좋은 간격과 적정한 깊이로 식립하였고 본래 자연치아와 유사한 색으로 치아를 만들어서 붙여드렸습니다.
앞니 임플란트는 잇몸건강과 더불어 옆의 자연치아와의 자연스러운 어울림등까지 함께 살펴야하기 때문에 조금 더 신경이 쓰일 수 밖에 없습니다.
다행히 환자분이 치료를 잘 받아주셨기에 임플란트 수술도 잘되었고, 앞니도 심미적으로 잘 나왔네요.
오래된 크라운은 안쪽에서 썩고 있는 경우가 많습니다
오늘 이 사례를 통해 말씀드리고 싶은 첫번째는, 크라운 치료도 영구적인 치료는 아니라는 점입니다. 오래된 보철은 겉으로 보기에는 멀쩡해보여도 안쪽에서는 충치가 깊게 진행되고 있는 경우가 정말 많습니다.
특히 오래전에 치료한 크라운인데
- 음식물이 자주 낀다거나
- 냄새가 난다거나
- 씹을때 불편하다거나
- 잇몸이 붓고 피가 난다거나
이런 증상이 있다면 한번쯤은 정확한 검사를 받아보는 것이 좋습니다.
실제로 크라운을 제거해보면 예상보다 상태가 훨씬 안좋은 경우도 많고, 너무 오래 방치하면 결국 치아를 빼야하는 상황까지 가는 경우도 있기 때문입니다.
자연치아를 살리는 것이 무조건 정답은 아닙니다
물론 자연치아를 살리는 것은 정말 중요한 가치입니다. 저 역시 가능하다면 최대한 자연치아를 살리려고 노력합니다. 하지만 치아 상태가 너무 안좋고, 장기적으로 계속 문제가 생길 가능성이 높다면 오히려 발치 후 임플란트가 더 안정적이고 좋은 선택이 되는 경우도 있습니다.
특히 재신경치료, 기둥, 크라운 등을 반복적으로 하면서 시간과 비용을 계속 들였는데 결국 얼마 못가 다시 문제가 생긴다면 환자분 입장에서는 더 힘들 수밖에 없습니다.
그래서 치과치료는 단순히 “살릴 수 있냐 없냐” 보다는, 이 치아를 오래 안정적으로 사용할 수 있는지까지 같이 고려해서 치료 방향을 결정하는 것이 중요하다고 생각합니다.
※ 본 게시물에 사용된 모든 사진은 환자 본인의 동의를 얻어 촬영 및 게재되었습니다.
동일 환자에 대한 치료 전·후 사진이며, 동일한 진료 환경에서 촬영되었습니다.
치료 결과는 개인의 구강 상태, 전신 건강 상태, 생활 습관 등에 따라 달라질 수 있습니다.
모든 치료에는 출혈, 통증, 부종, 감염 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 충분한 상담이 필요합니다.
치료시작 : 25년 11월 28일
치료완료 : 26년 1월 12일