치통이 심할 때, 원인과 대처방안 - 바른플란트치과

갑작스럽게 시작된 심한 치통 때문에 식사를 못 하거나, 잠을 설치거나, 진통제를 연거푸 드셨던 경험 있으신가요? 오늘은 치통이 심할 때, 대표적인 원인과 그에 따른 치료 방법, 예후(치료가 끝난 뒤의 경과와 회복 정도)에 대해 자세히 설명드리겠습니다.

심한 치통, 원인은?

치통이 심할 때 원인은 사실 하나입니다.

바로 염증이죠.

그런데 그 염증의 발생은 아래와 같이 세 가지 형태로 나타납니다.

1. 치수염(치아 신경의 염증)

2. 치주염(잇몸의 염증)

3. 치수-치주 복합 병변(치아 신경과 잇몸 염증이 합쳐짐)

그럼 각각에 자세히 대해서 살펴보겠습니다.

치수염 (비가역적 치수염 / 치수 괴사)

대표적인 치통의 원인은 치아 내부에 있는 신경(치수-pulp)에 문제가 생겼을 때입니다.

치과 용어로 치아 신경을 치수(pulp)라고 부르며, 이곳에 염증이 생기면 치수염(치아 신경의 염증-pulpitis)이라고 합니다.

치수염은 크게 두 가지로 나뉘는데요

① 스스로 회복이 가능한 가역적 치수염과

② 회복이 어려운 비가역적 치수염이 있습니다.

치통이 심한 경우는 대부분 비가역적 치수염까지 진행된 경우입니다. 이 상태가 계속되면 결국 신경이 완전히 손상되면서 치수 괴사(신경이 죽은 상태, pulp necrosis)로 이어지게 됩니다.

1) 비가역적 치수염 (스스로 회복되지 않는 치아 신경 염증)

충치나 외상 등의 이유로 치아 신경에 염증이 생기고, 더 이상 자연적으로 회복되지 않는 상태입니다.

이때 나타나는 대표적인 증상은 다음과 같습니다

자발통: 아무 자극이 없어도 치아가 욱신거리며 아픕니다. 특히 뜨거운 음식이나 물을 마실 때 통증이 심하고, 차가운 물을 머금으면 오히려 통증이 일시적으로 완화되는게 특징적인 증상입니다.
야간통: 밤에 누워 있을 때 통증이 심해져 잠을 제대로 잘 수 없을 정도로 아픕니다. 진통제를 복용해도 통증이 쉽게 가라앉지 않는 경우가 많습니다.

이러한 증상이 있다면 신경치료가 필요할 가능성이 매우 높으며, 간혹 치아를 살릴 수 없는 경우 발치까지 고려해야 할 수 있습니다.

2) 치수 괴사 (신경이 죽은 상태)

치수염이 너무 오래 지속되면, 염증이 심해져 신경이 괴사되는 경우가 있습니다. 신경이 괴사되었으니 오히려 통증이 잠시 줄어들거나 사라질 수 있지만, 이후에 치아 뿌리 끝에 염증(치근단 병소)이 생겨 언제든 갑자기 극심한 통증을 유발할 수 있는 상태가 됩니다.

3)치료 방법

위 두가지 경우 모두 신경치료(근관치료)가 필요합니다.

신경치료란 감염된 신경조직을 제거하고 내부를 소독한 뒤, 밀봉하는 과정을 일컫습니다.

이후 신경치료를 하느라 구조적으로 약해진 치아를 보호하기 위해 크라운 보철 치료가 필요합니다.

신경치료에 대해서 정리 해놓은 글 읽어보시면 도움이 되실겁니다.

신경치료란? –> https://brplant.co.kr/2837/

신경치료 과정, 기간, 시간, 통증 –> https://brplant.co.kr/2852/

4)예후

조기에 치료하면 치아를 충분히 보존할 수 있습니다. 하지만 치료를 미루면 염증이 퍼져 발치까지 이어질 수 있습니다.

치주염 (심하게 진행된 치주 질환)

1)치주염이란?

치주염(잇몸의 염증)은 이름 그대로 치아를 둘러싼 잇몸과 잇몸뼈(치주조직)에 생긴 염증입니다.

치아 표면에 쌓인 세균(플라그)이 제대로 제거되지 않으면 잇몸 깊숙이 침투하면서, 염증이 잇몸뼈까지 서서히 퍼지게 되는데요, 이 상태가 심해지면 고름이 차고, 치아가 흔들릴 정도로 통증이 발생할 수 있습니다. 특히 치주염은 아플 때 오면 이미 많이 진행되어 발치가 불가피한 상황인 경우가 많습니다.

2)치주염 치료 방법

잇몸질환은 예방이 가장 중요합니다.

매일 올바른 양치 습관을 갖는 것이 무엇보다 중요하고, 잇몸에서 피가 나거나 붓는 등의 초기 증상이 있을 때 치과를 찾아 적극적으로 진단과 치료를 받는 것이 좋습니다.

초기 잇몸염증일 경우에는