원장 칼럼

​ ​치아 신경치료(근관치료)를 앞두고 계신 분들 중에는​ “치과 치료 중에 제일 아프다던데…” “신경치료 후 통증 심하지 않을까요?” 이런 걱정을 안고 오시는 분들이 많습니다. ​결론부터 말씀드리면, 치료 중의 통증은 대부분 조절이 가능하고, 치료 후의 통증도 없거나, 심하지 않거나 일정 시간이 지나면서 자연스럽게 회복되는 경우가 대부분입니다. ​오늘은 신경치료와 관련된 통증에 대해, 치료 전·중·후로 나누어 설명드려볼게요. ​신경치료 통증 정보글 본격 시작하기에 앞서, 신경치료를 피할 수 있는 방법에 대해서 먼저 소개 드리겠습니다. ​↓아래 글은 신경치료를 피할 수 있는 방법 관련 글입니다. https://brplant.co.kr/2942/ 신경치료 전이나 치료 중 생기는 통증 신경치료는 보통 국소마취하에 진행되므로, 치료 도중 통증을 거의 느끼지 않습니다. 하지만 여러분들이 미리 알고 계시면 좋은 정보들을 정리해 볼게요.​ ​ 1. 마취주사로 인한 통증 ​마취 주사 아프지 않냐 말씀하시는 분들이 계십니다. 하지만 마취주사도 덜 아프게 놓는 여러 가지 방법이 있어요. 마취 전에 주치의 선생님한테 “마취 안 아프게 놔주세요”라고 말씀하시는 게 도움이 되실 거예요^^; ​ 2. 도구가 신경의 끝부분을 자극하는 경우 치료 기구(파일, file)가 신경 끝까지 닿으면서 일시적인 통증 유발 가능​ 이런 경우엔 마취 용량을 조절하거나 마취가 완전히 퍼질 시간을 충분히 기다려 치료를 이어갑니다. 중간에 아프거나 불편하시면 꼭 말씀해 주세요. 환자의 통증 민감도,불안감까지 고려한 진료가 기본이라고 생각합니다. *혹시 치료 도중 통증이 있다면 주치의 선생님에게 통증을 표현하고 추가 마취를 해달라고 요청하세요. 꾹 참고 계시면 주치의 선생님이 모르고 지나칠 때도 있습니다.^^; 아래 글은 제 블로그 인기 글입니다. 신경치료를 앞두고 궁금하신 내용들 총정리해 본 글이에요. ↓ https://brplant.co.kr/2852/ ​ 신경치료 후 통증 – 회복 과정의 일부일 수 있습니다 ​ 1. 신경치료 후 1~2일 정도는 나타나는 증상 ​1) 가벼운 욱신거림 2) 씹을 때 뻐근한 느낌 3) 이물감 ​이는 치료 중 사용된 기구나 소독약이 치아 뿌리 끝(치근단)을 자극했기 때문입니다. 대부분 진통제로 충분히 조절되는 수준이고, 시간이 지나면서 서서히 가라앉습니다. ​불편하시면 타이레놀 드시면 도움이 되실 거고 타이레놀로 조절되지 않는 통증이라면 반드시 치과로 전화 주세요. ​ ​2. 반대쪽 치아 통증 ​신경치료하는 치아로 씹기 힘들어 반대쪽으로만 식사하시다 보면, 반대쪽 치아에 과부하가 생겨 그쪽 치아가 아프다고 느끼는 경우도 있습니다. ​일시적으로 생기는 통증일 가능성이 높으니 너무 걱정하지는 마시되, 주치의 선생님에게 얘기는 해주세요. 상황적으로 가능하다면 치료 기간을 조절할 수 있어요. ​ ​3. 신경치료 후 길게 이어지는 통증 ​보통 신경치료가 잘 되면 신경치료 마치고 2-3일간만 약간 뻐근하고 그 뒤로는 괜찮은 경우가 대부분인데 간혹가다가 신경치료 후 통증이 일주일, 한 달 이상 가는 경우도 있어요. 꼭 담당 선생님께 말씀하셔야 합니다.​ 여러 가지 상황과 증상을 고려해서 바로 재치료를 할지 아니면 좀 더 기다리면서 지켜볼지 결정해 주실 거니까요. ​ 만약 신경치료가 실패했다면 어떻게 해야 할까요? 아래 글들은 신경치료 실패 시 해볼 수 있는 방법들에 대한 정보글입니다. 재신경치료란? –> https://brplant.co.kr/2900/ 치근단절제술이란? –> https://brplant.co.kr/2956/ ​ 마무리하며 신경치료는 치아를 살리기 위한 중요한 치료입니다. ​치료 중 불편감은 대부분 마취로 조절할 수 있으며, 치료 후 통증도 일시적인 경우가 많아요. ​무턱대고 참기보다는, 불편한 점을 솔직히 이야기해 주세요. 그래야 그에 맞게 대응할 수 있으니까요. ​신경치료받으시는 분들 모두들 힘내시고 치료 잘 받으시길 바랍니다. ​

​ ​”차가운 물만 마셔도 치아가 시려요.” 이런 경험 있으신가요? ​치아가 시린 증상은 일상 속에서 매우 흔하게 나타나는 문제지만, 원인과 치료법은 사람마다 다를 수 있습니다. ​오늘은 그 중 대표적인 원인인 치경부 마모증(치아 패임, 잇몸 패임) 으로 인한 시림 증상과 그 치료법에 대해 설명드리겠습니다. 치아 시림의 대표적인 원인 세가지 치아가 패였을 때 (치경부 마모), 충치가 깊어졌을 때, 잇몸이 내려간 경우 (치은퇴축) ​이 세 가지가 시림 증상의 대표적인 원인입니다. 공통점은 바로 치아 신경이 자극받는다는 점입니다. 이시림 원인 –> https://brplant.co.kr/2864/ 특히 오늘은 그중에서도 가장 흔한 원인인 치경부 마모증에 대해 집중적으로 다뤄보겠습니다. 치경부 마모증은 왜 생기나요? ​ ​치아의 목 부위(치경부)는 치관(치아 머리 부분)과 치근(치아 뿌리 부분)이 만나는 지점으로, 구조적으로 약한 부분입니다. ​이 부위에 지속적으로 힘이 가해지면 마모되거나 현상이 발생할 수 있습니다. 그 원인은 다음과 같습니다. ​1.잘못된 양치 습관 (수평 칫솔질) 2.산성 음식이나 음료에 의한 침식 3.과도한 교합력, 이갈이, 이악물기 등으로 인한 굴곡 파절(abfraction) ​최근에는 3번이 가장 주요 원인으로 주목받고 있으며, 위 세가지 요인들이 복합적으로 작용하는 경우도 많습니다. 치경부 마모증 치료법: 레진 수복 치아가 패여 시린 증상이 나타나면, 가장 많이 시행되는 치료는 레진 수복(때우기)입니다. 레진은 치아 색과 유사한 재료로, 심미적이고 기능적인 회복이 가능합니다. ​ ​ 그림1. 정상적인 치아의 모습​ 그림2. 치경부 마모증이 발생(빨간색 동그라미)​ 그림3. 치경부 마모증 부위를 레진으로 수복한 모습(파란색 동그라미)​ 그림4. 과도하게 충전된 레진을 다듬어서 치료를 완료한 모습 ​치료는 보통 한 번에 끝나며, 치료 후 시림 증상이 줄어드는 경우가 많습니다. ​ 마무리하며 치아 시림은 단순 불편감을 넘어, 신경 손상이나 더 큰 치과 질환으로 이어질 수 있는 신호일 수 있습니다. ​특히 치아 패임(치경부 마모증)은 조기에 발견하고 관리하면 간단한 치료로도 충분히 개선될 수 있습니다. ​치아가 시린 증상이 지속된다면 원인을 정확히 진단받고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

​ ​치아에 문제가 생겨서 신경 치료(근관 치료)를 했다면 이미 상태가 많이 안 좋았던 것입니다.​ 그런데 신경치료했던 치아에 또다시 문제가 생겼을 경우는 어떻게 해야 할까요? ​ 이럴 때 방법은 세 가지입니다. ​1.재신경치료 2.치근단절제술 3. 발치 후 임플란트 ​이 세 가지 방법 중에서 오늘은 2번 치근단 절제술에 대해 정보 전달하겠습니다. ​재신경치료에 대해서는 과거에 제가 쓴 글을 참고하시길 바랍니다.​ 재신경치료란? –> https://brplant.co.kr/2900/ 재신경치료의 한계 –> https://brplant.co.kr/2914/ 치근단 절제술이란? 치근단 절제술은 말 그대로 치아의 뿌리 끝부분을 수술적으로 절제하는 치료입니다. ​보통 근관 치료 후에도 뿌리 끝에 염증이 남아 있거나, 근관 치료로 해결할 수 없는 문제가 있을 때 치근단 절제술을 합니다. 치근단 절제술 과정은? ​ ​1. 치아 뿌리 끝에 염증이 생겼습니다. ​2. 잇몸을 열고 들어가 치아 뿌리 염증을 깨끗이 제거합니다. ​3. 신경치료할 때 사용했던 재료를 일부 제거합니다. ​ ​ ​4. 과거 사용했던 재료를 일부 제거하여 생긴 공간에 mta라는 재료를 넣습니다. (과거 신경치료 시 제대로 밀봉되지 못한 곳을 확실하게 밀폐 시키기 위함입니다.) ​5. 치아 뿌리 염증을 제거한 뒤 생긴 공간에 뼈를 이식해 줍니다. ​6. 시간이 지나면서 이식한 뼈가 단단한 내 뼈가 됩니다. ​ 치근단 절제술의 장점과 한계 장점 ​치아 보존: 가장 큰 장점은 발치하지 않고 기존의 치아를 보존할 수 있다는 점입니다. 치아를 보존하면서도 염증을 제거할 수 있기 때문에, 자연치아의 기능을 유지할 수 있습니다. ​ ​한계 ​기능 회복의 한계: 수술 후에도 치아가 완전히 정상 상태로 회복되지 않을 수 있습니다. 특히 치아가 많이 손상된 경우, 기능적 복원에 제한이 있을 수 있습니다. ​ 재발 가능성: 수술 후에도 염증이 재발할 수 있는 가능성이 존재합니다. 환자의 치아 건강 상태나 관리 상태에 따라 달라집니다. ​ ​자연치의 수명을 연장한다는 큰 장점이 있음에도 불구하고 치근단 절제술을 선뜻 권하지 못하는 이유는 이러한 한계점이 명백한 치료이기 때문입니다. 결론 치근단 절제술은근관 치료 후 해결되지 않은 염증 문제를 해결하는 중요한 수술적 방법입니다. 하지만 한계점도 분명히 존재하죠. ​그러므로 재신경치료를 할지, 치근단절제술을 시도할지, 차라리 발치 후 임플란트를 시도할지에 대해 심도있는 대화가 필요하다고 생각합니다. ​의료진의 섬세한 진단과 판단,그리고 환자분의 자연치아 보존에 대한 의지 각자의 입장에 대해서 분명하게 소통을 하고 그것에 대해서 충분한 상담을 거치는 것이 가장 바람직하지 않나 생각합니다.

​음식을 씹을 때, 혹은 씹었다가 뗄 때 시큰한, 찌릿한 느낌이 드신 적 있나요? 그런 경험이 있으시다면 치아크랙(치아균열증)이 있을 수 있습니다. ​오늘은 치아크랙(치아균열증)에 대한정보 전달해드리겠습니다. 치아 크랙으로 고생하시는 분들에게 큰 도움이 될 것입니다.^^ ​​​ 치아균열증 (Cracked Tooth Syndrome): 무엇일까요? 치아 균열증이란 치아의 표면이나 내부에 미세한 균열이 발생하는 것입니다. ​저희끼리 쓰는 용어는 아래와 같아요. 치아균열증 = 치아 크랙 = cracked tooth​ 한마디로 금 간 치아입니다. ​치아는 일상에서 많이 사용하는 부분 중 하나죠. 그런데 치아가 계속해서 외부 자극을 받다 보면, 결국 치아에 균열(크랙)이 생기게 됩니다. 뼈도 충격을 오래도록 받으면 금이 가고 건물도 오래 지나면 금이 가는 것처럼 말이죠. ​치아 크랙은 적절한 타이밍에 치료 안 하면 점점 심각해질 수 있습니다. 치아 크랙의 원인 치아 크랙은 원인은 여러 가지가 있어요. ​1. 이갈이, 이 악물기 등 구강 악습관 ​이갈이나 이 악물기 등 구강 악습관은 치아에 과도한 압력을 가하게 되어, 미세한 균열이 발생할 수 있습니다. ​특히 스트레스를 많이 받는 사람들에게 많이 나타납니다. 치아가 많이 갈려있다면, 한번 의심해 보세요 심하면 이렇게까지 진행되기도 합니다. 이러면 치료가 상당히 힘들어집니다…​ ​ 2. 단단하고 질긴 음식을 좋아하는 식습관 ​견과류, 껌, 얼음 등 단단하거나 질긴 음식을 자주 드시면 치아에 강한 압력이 가해져 균열이 발생할 수 있습니다. ​​ 3. 금 인레이, 아말감 등 과거 치료로 인한 문제 ​금이나 아말감은 금속이죠. 금이나 아말감을 치아에 붙일 때, 단단하게 결합시키는 게 아니라 끼워 넣는 방식으로 붙입니다. ​그리고 금이나 아말감은 금속이라서 강한 힘이 가해지면 치아를 벌리는 힘이 작용됩니다.​ 그래서 과거에 금이나 아말감으로 치료한 치아들을 보면 크랙이 있는 경우가 많아요. ​상단 사진은 아말감 주변에 하단 사진은 금 인레이 주변에 크랙이 생긴 경우입니다. ​ 치아 크랙 언제 치료해야 하나요? 치아 크랙은 치료 타이밍이 참 중요합니다. ​ 1. 증상 없고 치아 크랙 심하지 않음.​ 현재 상태를 환자에게 고지 드리고 조금이라도 증상이 생기면 지체 없이 내원하시라고 말씀드립니다. ​ 2. 증상 없는데 치아 크랙 심하게 진행되었음. ​적극적으로 치료하길 권장 드립니다. 추후에 문제가 커지기 전에 조치를 취하는 것이 유리하기 때문이에요. ​ 3. 증상이 있는 치아 크랙 ​이건 당연히 치료를 해야 합니다. 이미 치아의 신경까지 문제가 생겼을 가능성이 높습니다. ​ 치아 크랙 방치하면 어떻게 되나요? ​ 1. 크랙을 통해 충치가 진행 ​치아에 크랙이 생기면, 음식물이나 세균이 쉽게 침투하여 충치가 발생할 수 있습니다. ​처음에는 작은 충치일 수 있지만, 방치할 경우 치아 내부 신경이 감염되고 결국 비가역적 치수염으로 극심한 통증을 겪게 될 수 있습니다. ​ 2. 치아의 파절이 일어날 가능성 ​크랙이 깊어진 채 방치되면, 치아가 갑자기 파절될 수 있습니다. 얕은 범위까지 파절되었을 경우 크라운으로 치료가 가능하지만, 치아 파절이 깊으면 발치까지 고려해야 합니다. ​​ ​ 크랙으로 인한 파절이 너무 깊은 곳까지 진행되었기에 발치를 결정했었던 케이스 입니다. 치아 크랙 치료 방법 치아 크랙을 치료하는 방법은 크랙의 깊이와 상태에 따라 다릅니다. 일반적으로 다음과 같은 방법들이 사용됩니다. ​ ​1. 생활습관 개선 ​치아 크랙을 예방하는 첫 번째 단계는 생활습관을 개선하는 것입니다. ​이갈이나 이 악물기와 같은 습관을 고치고, 단단한 음식을 피하기(마른 오징어 등) 이갈이 장치나 턱 근육 보톡스 등도 도움이 될 수 있습니다. ​​ 2. 크랙이 심해지기 전에 이맥스 인레이나 크라운 치료​ 크랙이 초기에 발견되면, 이맥스 인레이나 크라운으로 크랙을 치료할 수 있습니다. ​이 방법은 완치라고 볼 수는 없습니다. 다만 크랙이 진행되는 속도를 현저히 늦추어 주길 기대하는 마음으로 하는 치료라고 보시면 됩니다. ​​ 3. 이미 증상이 있다면 크라운​ 씹을 때 시큰한 느낌이 있다면, 크라운 치료를 해야 하는 상황입니다. 만약 그 증상이 치수염으로 진단된다면, 신경치료를 동반해야 합니다. ​​ 4. 심한 경우 발치 ​ 크랙이 너무 심해서 치아가 파절된 경우 발치가 불가피합니다. 발치 후 임플란트 해야 합니다. 너무 깊은 곳에서 파절되어서 발치 후 임플란트 치료했습니다. ​ 마무리하며 치아 크랙 방치하면 심각한 상태로 진행됩니다. 이갈이나 이 악물기 등의 구강 습관을 개선하고, 정기적인 치과 검진을 통해 치아 크랙을 조기에 발견하여 적절한 타이밍에 치료하는 것이 중요해요. 주기적인 치과 내원이 중요한 이유입니다.^^ ​

​ 치과에서 충치치료를 받아보신 분들이라면 ‘레진’, ‘인레이’, ‘크라운’ 들어보셨을 겁니다. 오늘은 그 중에서도 ‘인레이’라는 충치치료 방식에 대해서 한번 심도 있게 얘기 해볼까합니다. ​그리고, 신경치료를 피할 수 있는 방법에 대해서도 기록해두었으니 글을 끝까지 읽어주세요^^ ​​ 치아 인레이란? ​ 충치의 범위가 다소 깊고 넓을 때, 레진으로 치아의 외형을 잘 만들기 어려워서 본을 떠서 외부에서 제작해온 인공치아를 붙여주어서 치료를 합니다. 이러한 치료 방식을 인레이 치료라고 합니다. ​혹시나 충치가 깊어서 신경치료 해야할 가능성이 있다고 얘기를 들으셨다면 아래 글도 도움 되실거에요. ​신경치료 피하는 방법 –> https://brplant.co.kr/2942/ 치아 인레이 종류 인레이의 재료는 금, 레진, 세라믹, 하이브리드 네가지입니다. 그림으로 먼저 보여드릴게요 ​ 1.금속(골드) 인레이​ 2.세라믹 인레이(이맥스, 지르코니아) 1)이맥스 인레이(리튬디실리케이트계) 2)지르코니아 인레이(지르코니아계) ​3.레진 인레이 ​4.하이브리드 인레이 ​현재 치과계에서 사용되는 인레이는 위에 나열한 다섯가지 입니다. 각 재료별 장단점 그리고 가격 ​ 1. 금 인레이(골드인레이) ​금은 과거부터 사랑받아 온대표적인 인레이 재료입니다. ​장점: 적합도가 매우 높아 안정적이고, 깨지지 않음 ​단점: 눈에 잘 띄는 색감으로 심미성이 떨어짐, 치아 균열을 유발할 수 있다는 임상 보고가 있음 ​ ​2. 지르코니아 인레이 ​장점: 금보다는 치아색과 유사 금보다 낫다는거지 치아와 자연스럽게 어울리지는 않습니다. ​단점: 강도가 지나치게 높아, 충격을 받을 때 인레이가 안깨지고 치아가 먼저 깨질 수 있음. ​결론: 크라운으로는 많이 쓰이지만, 인레이로는 추천하지 않아요. ​​​ 3. 세라믹 인레이 ​장점: 치아색과 매우 유사, 접착술식을 통해 치아와 하나처럼 결합 가능 ​단점: 접착술식이 제대로 이뤄지지 않으면 변색, 탈락, 2차 충치가 생길 수 있음 보통 인레이 비용이 저렴한 치과는 이 과정을 제대로 안할 가능성이 높죠. ​추가 설명: 심미적이고 안정적이며, 붙이는 과정(접착술식)이 중요합니다. ​ 4.레진, 하이브리드 인레이 ​1)장점 : 심미적이다. (골드인레이나 지르코니아 인레이와 비교시)​ 2)단점 : 잘깨지거나 잘 떨어진다 (이맥스 인레이에 비교했을때) ​추가 설명 : 이렇다 할 특징이 별로 없습니다. ​ ​ 이맥스 인레이를 선호하는 이유 저는 심미성을 중요하게 생각합니다. 금 인레이는 내구성은 좋지만 색깔이 눈에 띄고, 최근엔 치아 균열과 관련이 있을 수 있다는 임상 보고도 많아요. (실제 치아균열증으로 오신 분들중에 기존 치료가 금인레이로 되어 있는 환자분들이 정말 많습니다.) ​이맥스 인레이는 자연스러운 색감과 함께 ‘접착술식’을 통해 치아와 강력히 결합되기 때문에 안정적이고 오래갑니다. 위에서도 언급했듯 ‘접착’과정을 잘하면 말이죠. 세라믹 인레이/온레이 –> https://brplant.co.kr/2772/ ​위 글 참고하시면 세라믹 인레이가 얼마나 좋은지 확인하실 수 있습니다.^^ ​

​ 혹시 충치가 깊어서 신경치료해야 한다고 얘기 들으셨나요? 이 글을 끝까지 잘 읽어보시길 강력하게 추천드립니다.^^ ​충치 치료 중 예상치 못하게 치아 신경(치수)이 노출되는 경우가 있습니다. 예전에는 이런 상황에서 대부분 ‘신경 치료’를 해야 한다고 생각했죠. ​최근에는 MTA(Mineral Trioxide Aggregate)라는 특수한 재료 덕분에, 신경을 제거하지 않고 보존할 수 있는 가능성이 훨씬 높아졌습니다. ​저도 MTA를 활용한 치료를 꾸준히 해오고 있습니다.그 과정에서 신경 치료 없이도 자연 치아를 사용할 수 있게 된 사례들을 볼 때마다 참 뿌듯함을 느낍니다. MTA란 무엇인가요? ​MTA는 우리 몸과 잘 어우러지는 미네랄 성분 기반의 재료로, 치아의 신경을 보호하고 회복을 유도하는 데 탁월한 특성을 가지고 있습니다. 마치 상처 난 피부에 새살이 돋듯이, 손상된 신경 부위에 MTA를 적용하면 치아가 스스로 회복될 수 있는 환경을 만들어줍니다. MTA는 어떻게 신경을 살릴까요? MTA를 신경이 노출된 곳에 덮어주는 치료법을 직접 치수 복조술(Direct Pulp Capping) 이라고 합니다. 이 치료가 성공적으로 이뤄지면 신경 치료 없이도 치아를 보존할 수 있습니다. ​ 신경 보호: MTA는 외부 자극으로부터 신경을 차단하고 보호합니다. ​세균 차단: MTA가 미세한 틈도 막아주기 때문에 세균 침투를 막는 효과가 뛰어납니다. ​자연 치유 유도: MTA는 주변 조직과 반응하여 새로운 상아질(치아를 구성하는 조직) 형성을 유도합니다. 이 상아질이 신경을 보호하는 ‘방패막’이 되어줍니다 ​ 어떤 경우에 MTA 치료가 가능할까요? MTA 치료가 모든 경우에 가능한 것은 아니며, 아래와 같은 상황에서는 MTA 치료가 불가능합니다. ​ MTA 치료가 어려운 경우 1. 비가역적 치수염. 2. 치수 괴사 ​이런 경우에는 신경 내부 염증이 이미 심하게 진행된 상태이기 때문에, 신경 치료(근관 치료)가 필요합니다. ​  신경치료란? –> https://brplant.co.kr/2837/ 신경치료 과정,기간,시간,통증 –> https://brplant.co.kr/2852/ MTA 치료의 성공률과 주의할 점 MTA 치료는 많은 연구를 통해 효과가 입증되어 있으며, 5년 생존율이 80% 이상, 경우에 따라 그보다 훨씬 더 치아를 보존할 수 있습니다. ​하지만 한 가지 중요한 점이 있습니다. MTA 위를 덮는 재료의 밀폐력이 치료 성공에 큰 영향을 미칩니다.​ MTA가 아무리 좋은 재료라도, 그 위에 덮는 재료가 틈새 없이 잘 밀봉되지 않으면 세균이 다시 침투하면서 2차 감염이 생길 수 있기 때문입니다. ​그래서 저는 항상 MTA 치료 이후에는 밀폐력이 뛰어난 복합 레진 재료를 사용해 2중으로 꼼꼼하게 마감하고 있습니다. 작은 틈 하나도 허용하지 않는 섬세한 작업이 중요한 이유입니다.​ 그러고 나서 충치를 제거했던 부위를 재건하기 위해서 인레이나 크라운 치료로 마무리를 하죠. ​ 마무리하며 신경치료에 대한 두려움 크실 텐데요, 충치가 깊다고 해서 반드시 신경치료를 하는 것은 아닙니다. ​경우에 따라 적절한 판단과 섬세한 처치를 통해 자연 치아를 보존할 수 있는 가능성도 있습니다. MTA 치료는 그중 하나의 좋은 선택지입니다. 치아 하나하나가 소중하다는 마음으로, 신중하고 책임감 있게 진료하겠습니다.

부모님께서 치아 때문에 고생하고 계시진 않나요?​ 만 65세 이상부터는 임플란트도 건강보험 혜택을 받을 수 있다는 것 알고 계셨나요? ​오늘은 만 65세 이상 어르신들께 적용되는 건강보험 임플란트 관련 정보글입니다. 65세 이상, 임플란트도 건강보험이 적용됩니다 건강보험에서 만 65세 이상 어르신을 대상으로 임플란트 2개까지 혜택을 지원하고 있어요.​ 쉽게 말해, 치아 2개까지는 치료비 부담을 덜 수 있다는 뜻이죠. 얼마나 저렴해지나요? 임플란트는 개당 80만 원~120만 원 정도 하는데,(치과마다 가격이 다양하죠) 보험 혜택을 받으면 본인 부담금이 30% 정도로 줄어듭니다. 즉, 한 개당 약 40~50만 원 정도로 치료가 가능해요. 혜택을 못 받고 계신 분들이 많아요 하지만 안타깝게도, 어르신들 중에는 이 건강보험 혜택을 모르거나, 치과에서 설명해 주지 않아서 혜택을 못 받고 계신 경우가 생각보다 많습니다. ​또, 치과마다 진료비나 상담 방식이 달라서, 보험 적용되는지 아닌지 헷갈려 하시는 경우도 흔해요. 보험 임플란트 주의 사항, 꼭 확인하세요! ​ 1. 만 65세 이상부터 가능 ​만 65세 이상이어야 건강보험이 적용돼요. 예를 들어, 64세에 치료 시작해도 보험 안 돼요. 생일 지나고 치료 시작하시면 됩니다. ​ 2. 임플란트 2개까지만 건강보험 적용 ​이미 2개의 보험 임플란트를 하셨다면, 추가로 보험은 안 돼요. 추가로 필요할 땐 비급여(본인 부담 100%)로 진행해야 해요.​ ​ 3. 무치악(치아가 전혀 없는 경우)은 건강보험 안 됨 ​ 치아가 전혀 없는 경우(무치악)에는 임플란트 대신 ‘틀니 보험’만 적용돼요. ​ ​4. 건강보험 자격 유지해야 가능 ​보험료를 미납 중이거나 자격 정지 상태라면, 임플란트 보험도 불가능해요. ​​ 5. 잇몸뼈 상태가 중요한데…? ​치아를 심을 잇몸뼈가 부족하면 뼈이식이 필요할 수 있습니다. 뼈이식은 보험 적용이 안돼서 보험 임플란트 비용과 별도로 추가 비용이 발생합니다. ​*추가 비용 발생 가능성 1)네비게이션 임플란트 2) 상악동 거상술 3) 뼈이식​ 6. 보험 적용 여부, 반드시 병원에 확인하세요 ​치과마다 설명이 달라서 헷갈릴 수 있어요. 치료 전에 “보험 적용 가능하죠?”꼭 확인하세요! ​ 임플란트 뼈이식이란? –> https://brplant.co.kr/2787/ 상악동 거상술이란? –> https://brplant.co.kr/2784/ 네비게이션 임플란트란? –> https://brplant.co.kr/2776/ ​ 어르신들께서 쉽게 놓치는 부분 어르신들께서 쉽게 놓치는 부분 “치아가 아픈데, 그냥 틀니나 해볼까…” 임플란트는 비싸서 포기하시는 경우가 많아요. ​“나이가 많으니 임플란트는 무리야” 하고 스스로 단념하시는 경우도 있고요. ​하지만! 요즘은 나이가 많아도, 잇몸 상태만 괜찮으면 얼마든지 가능합니다. 임플란트는 자연치아처럼 씹는 기능이 살아나, 식사하실 때 훨씬 편해지죠. ​ 결국 중요한 것은 “상담받아보기” 임플란트는 틀니보다 훨씬 편리하고, 잘만 하면 어머님·아버님이 오랫동안 쓰실 수 있는 치료입니다. ​부담을 덜고, 건강보험 혜택을 챙겨드리려면 상담을 꼭 받아보시고, 정확히 확인해 보는 것이 가장 중요해요. ​가까운 치과에 내원하셔서 꼭 상담받아보시길 당부드립니다. 마지막으로, 꼭 기억해 주세요 ​부모님이 만 65세 이상이시라면 임플란트 2개까지는 건강보험 적용 본인 부담금은 30% 정도만 내시면 됩니다. 부모님께 “임플란트 보험 적용되세요” 꼭 말씀드려보세요!

치아를 잃고 임플란트 치료를 고민 중이신가요? “언제 임플란트를 심어야 하나요?” “치료는 얼마나 걸리나요?” 진료실에서 자주 듣는 질문입니다. ​오늘은 임플란트 치료 기간에 대해 단계별로, 환자분 눈높이에 맞춰 설명드리겠습니다. ​내용이 좀 많습니다. 천천히 끝까지 읽어보시길 추천드립니다.^^ 이 빼고 임플란트 수술 언제 하나요? ​ 임플란트는 식립 시기가 중요합니다. ​잇몸 상태, 염증 유무, 뼈 손실 정도에 따라적절한 시기를 선택하게 되며, 대표적인 시기는 다음과 같습니다. ​ ​1. 발치 즉시 식립 ​발치한 당일 임플란트를 심는 방법입니다. 치료 기간을 줄이고 잇몸 손상을 최소화할 수 있습니다만 염증이 심하여 임플란트를 단단하게 고정할 수 없는 경우 추천되지 않습니다. ​ 2. 조기 식립 (4~8주 후) ​발치 후 약 한 달에서 두 달 사이에 시술하는 방법입니다. 경미한 염증이 있었거나, 뼈 이식이 필요한 경우 선택합니다. 잇몸 회복을 어느 정도 기다린 후 진행해 감염 위험을 줄입니다. ​ 3. 지연 식립 (12주 이상 후) ​발치 후 3개월 이상 기다린 뒤 임플란트를 심는 방식입니다. 뼈 이식이 많이 필요하거나 조직 회복 시간이 더 필요한 경우에 해당됩니다. 무리하게 서두르기보다는, 뼈와 잇몸이 준비될 때까지 기다리는 것이 좋다고 여겨질 때 합니다. ​저의 경우, 치열의 빠른 회복을 위해 가급적 발치 후 즉시 식립하는 것을 선호합니다. ​물론, 무리가 되지 않는 선에서 말이죠. 임플란트 수술 후 치아머리는 언제 올라가나요? 임플란트를 식립한 뒤, 임플란트가 턱뼈와 단단히 붙는 것을 ‘골유착(Osseointegration)’이라고 합니다. ​이 과정이 잘 이루어져야 임플란트가 씹는 힘을 견딜 수 있고, 오랫동안 안정적으로 사용할 수 있습니다. ​​ 1. 뼈 이식 없이 임플란트만 식립한 경우 ​아래턱: 뼈가 단단하여 보통 2~3개월 위턱: 뼈가 덜 단단하여 4-6개월 위의 내용이 교과서 상의 내용이지만 실제로 최근에는 임플란트 표면기술의 발달로 대부분 2-3개월이면 골 유착이 이루어지는 경우가 많습니다.​ ​ 2. 뼈 이식을 동반한 경우 ​이식한 뼈가 자기 뼈처럼 단단해지는데 시간이 필요합니다. 일반적으로 4~6개월 이상, 대규모 뼈 이식이나 복잡한 수술의 경우 6개월~1년까지 걸릴 수도 있습니다. ​ 임플란트 뼈이식이란? –> https://brplant.co.kr/2787/ 임플란트 뼈이식 비용, 보험, 통증 –> https://brplant.co.kr/2831/ 임플란트 뼈이식 반드시 해야하는 세가지 경우 –> https://brplant.co.kr/2918/ 골 유착만 이뤄지면 바로 치아머리 올라가나요? 보통 다음과 같은 경우에는 임시 치아를 먼저 사용하며 기능적·심미적 안정성을 확인한 뒤, 최종 보철물로 넘어가게 됩니다. ​​ 1. 어금니 재건한 경우 (다수 어금니 임플란트) ​어금니는 씹는 힘이 크기 때문에, 턱관절이 새롭게 형성된 교합(물림)에 잘 적응하는지 확인이 필요합니다. ​또한 상·하악 치아가 서로 잘 맞물리는지도 살펴봐야 하죠. 이를 위해 일정 기간 임시 치아를 사용하며 교합 상태를 점검하고 불편감이나 이상 유무를 관찰합니다. 이 기간은 보통 수 주간 유지됩니다. ​​ 2. 앞니 임플란트 ​앞니는 단순히 보기 좋기만 하면 안 됩니다. 발음, 물기 기능, 미세한 심미적 조정까지 필요하죠. ​임시 치아를 통해 모양은 자연스러운지, 발음에 불편은 없는지, 일상생활에서 문제가 없는지 등을 환자분과 함께 확인하고 조율합니다. 의료진과 환자 간 충분한 소통이 중요한 시기입니다. ​​ 3. 골 유착이 불확실할 때 ​골 유착이 완전히 안정적이지 않거나, 조금 애매하다고 판단되는 경우에는 바로 최종 보철물을 올리는 대신, 임시 치아로 가벼운 기능을 부여하며 기다려보는 방법을 사용합니다. ​이 과정을 Progressive Loading(점진적 하중 부여) 라고 하는데요, 경미한 힘을 서서히 가함으로써 임플란트와 뼈가 더욱 단단히 붙도록 유도하는 전략입니다. ​따라서 골 유착이 확인되었더라도 바로 최종 보철로 이어지기보다는, 환자 개별 상황에 따라 임시 치아 사용 기간이 필요할 수 있다는 점을 기억해 주세요. ​ ​ 나에게 맞는 임플란트 치료 기간은? 치료 기간은 사람마다 다릅니다. 다음과 같은 요소들이 치료 기간에 영향을 줍니다. ​ 1.잇몸과 뼈의 건강 상태 2.당뇨나 고혈압 등 전신 질환의 유무 3.흡연 여부, 구강 위생 습관 4.뼈 이식의 필요 여부와 범위 등 ​ 보통은 2~3개월, 복잡한 경우는 6개월에서 1년 가까이 소요될 수 있습니다. ​하지만 중요한 건 ‘얼마나 빨리 끝내느냐’가 아니라 ‘얼마나 잘 치료하느냐’입니다. ​ 마무리하며 임플란트 치료는 시간이 조금 걸릴 수 있지만, 그만큼 정확한 진단과 체계적인 계획이 중요한 치료입니다.

​​요즘 임플란트 수술 정말 많이들 하시는 것 같습니다. 특히 싼 가격을 앞세운 치과들이 많아지면서 더더욱 쉽게 임플란트 수술을 하시는 것 같습니다. 그런 상황에서 환자분들을 혼동시키는 요소들이 많은 데 그중에 한 가지가 ‘뼈이식’일겁니다.​ 임플란트 뼈이식을 꼭 해야 하는가?에 대해서 많이들 궁금해하시는데요. 오늘은 임플란트 뼈이식을 꼭 해야 하는 상황 세 가지에 대해서 말씀드려보도록 하겠습니다. ​ 임플란트 뼈이식을 꼭 해야 하는 상황 세 가지는 다음과 같습니다. ​1. 심한 염증으로 인해 뼈가 차오르지 않는 경우 2. 뼈가 수직적으로 얇은 경우(상악동 거상술) 3. 뼈가 수평적으로 얇은 경우(수평 골 증대술) 1. 심한 염증으로 인해 뼈가 차오르지 않는 경우 치아에 염증이 가득한 채로 치과에 내원하시면, 발치 후 수개월을 기다려도 해당 부위에 치조골이(잇몸뼈) 완전히 재생되지 않는 경우가 있습니다. 이럴 경우 임플란트를 식립하면 빈 공간이 생기기 때문에 반드시 뼈이식을 해주어야 합니다. ​ 사진 1) 염증이 심한 치아를 발치하고 임플란트를 심어야 하는 상황이었습니다. 연두색 그림처럼 임플란트를 심어야 하는 상황이었죠. ​사진 2) 발치를 한 뒤 한참을 기다려도, 염증이 심했던 자리에는 뼈가 차오르지 않습니다. 빨간색 실선만큼의 공간이 그대로 남아 있는 것이죠. ​사진 3) 그림과 같이 뼈이식을 계획했습니다.(노란색 빗금 부위에 뼈이식) ​ ​ 사진 1) 임플란트 식립 후 뼈의 빈 공간이 남았습니다.(초록색 화살표) ​사진 2) 빈 공간에 뼈이식을 하였습니다.(초록색 화살표 – 동종골 : SURE OSS) ​사진 3) 뼈이식을 완료한 모습의 엑스레이입니다.(위에서 계획한 대로 임플란트 식립 및 뼈이식이 완료되었습니다.) ​ 뼈가 수직적으로 얇은 경우(상악동 거상술) 상악(위턱) 어금니에 임플란트를 식립하려는데 뼈가 수직적으로 부족한 경우가 많습니다. 이런 경우에는 상악동 거상술이라는 테크닉을 이용하여 뼈이식을 해줘야 합니다. ​ ​ 사진 1) 잇몸뼈가 수직적으로 너무 얇은 상태입니다.(하얀색 실선)​ 사진 2) 임플란트를 식립하려면(초록색 네모), 상악동 거상술을 통해 뼈를 만들어 줘야 합니다.(노란색 실선)​ 사진 3) 실제 임플란트를 식립하고 상악동 거상술 뼈이식을 완료한 상태입니다.(빨간색 점선) ​ 뼈가 수평적으로 얇은 경우 뼈가 수평적으로 얇은 경우에도 뼈이식이 필요합니다. ​사진 1) 임플란트 식립하기에 뼈의 수평 폭이 많이 부족합니다.(5.64mm) 어금니에는 직경 5mm의 임플란트를 식립하며, 임플란트를 둘러싸는 뼈의 폭은 최소 1.5mm가 요구되기에 어금니 임플란트를 식립하려면 최소 8mm의 뼈가 필요합니다.(8=5+1.5+1.5) 따라서 뼈이식을 통해 뼈의 두께를 확보해야 하는 상황입니다.​ 사진 2) 뼈이식을 통해서(노란색 점선), 충분한 두께의 뼈를 만들어 냈습니다.(초록색 점선) ​ 임플란트 뼈이식, 항상 해야 하는 것은 아닙니다. 임플란트 뼈이식, 항상 해야 하는 것은 아닙니다. 하지만, 뼈이식이 꼭 필요한 상황은 분명히 존재합니다. 지금 내 치조골 상태가 어떤지, 그리고 안정적인 임플란트를 위해 어떤 준비가 필요한지를 정확히 진단받는 것이 무엇보다 중요합니다.​ 저렴한 임플란트 가격을 유인책으로 많은 환자들을 유치한 다음, 뼈이식을 반드시 해야 하는 것처럼 상담하여 결국 목표금액을 받아내는 치과들이 있습니다. ​그렇게 기계적으로 상담하고, 매출을 만들어 내는 치과 말고, 당신의 뼈 상태가 어떠한지, 그에 따라 뼈이식이 필요한지를 충분히 상담해 주는 그런 치과에서 임플란트 수술 진행하시길 추천드립니다.

​ 지난 글에서는 재신경치료가 무엇인지, 어떤 과정을 거치는지, 그리고 실제 치료 사례까지 함께 살펴보았습니다.​ 지난 글 –>  https://brplant.co.kr/2900/ ​ ​이번 글에서는 재신경치료가 일반적인 신경치료와 어떻게 다른지, 또한 성공률과 실패 가능성, 그리고 재신경치료를 고민할 때 갖춰야 할 현실적인 마음가짐에 대해 이야기해 보겠습니다. 재신경치료, 기존 신경치료와 무엇이 다를까요? 1. 성공률이 낮습니다 ​처음 하는 신경치료의 성공률은 95% 이상인 반면, 재신경치료는 성공률이 60% 이하로 떨어집니다. *성공의 기준 = 5년동안 문제없이 잘 기능함 ​ ​2. 치료 과정이 훨씬 까다롭습니다 ​처음 신경치료 시 해놓았던 레진 코어와 근관충전재를 제거하는 과정이 매우 어렵고 힘이 듭니다. 치아를 최대한 보존하기 위해 최대한 조심스럽게 제거하더라도 남아 있는 치아가 매우 얇은 경우가 많습니다. 또한 신경 내부에 번식한 세균도 더 강한 균들로 바뀌어 멸균이 어려워집니다.(내성균) ​ 3. 치료 도중에도 ‘변수’가 많습니다 ​기구가 닿지 않는 위치에 감염이 퍼져 있거나, 도중에 파일이 또 부러지거나, 뿌리 끝 염증이 너무 커서 외과적 치료나 발치로 전환되는 경우도 많습니다. 치과의사들도 부담스러워하는 치료 치과의사 입장에서도 재신경치료는 가장 부담스러운 치료 중 하나입니다. 특히 다른 치과에서 신경치료를 받은 치아에 문제가 생겨서 내원하신 경우, 내부 상황을 예측하기가 어렵기 때문에 재신경치료를 해야 할지, 아니면 발치 후 임플란트를 하는 게 나을지 고민되는 경우가 많습니다. ​그만큼 결과를 장담하기 어렵고, 치료 시간이 오래 걸리며, 성공하더라도 예후가 좋지 않은 경우가 있기 때문입니다. 그래도 재신경치료를 고려해 볼 수 있는 경우 다음과 같은 상황에서는 재신경치료쪽으로 가중치를 더 둘 수 있겠습니다. ​1. 기존의 신경치료의 퀄리티가 좋지 않을 때 ​기존의 신경치료가 제대로 되어있지 않다면 재신경치료를 시도해 봄 직합니다. 재신경치료를 통해서 개선할 여지가 많이 남아있는 것이기 때문이죠. 반면에, 과거 신경치료가 잘 되어있는데 문제가 발생한 상황이라면, 재신경치료를 해도 현재 상황보다 크게 개선될 게 없을 수 있기에 재신경치료 성공률이 다소 떨어질 수 있습니다. ​​ 2. 환자분의 재신경치료를 의지가 강할 때 ​무기력하게 발치하게 되는 것을 받아들이는 것보다, 치료 시도를 해보고 싶다는 환자분의 의지가 강하다면 재신경치료를 발치보다 우선적으로 시도해 볼 수 있습니다. ​다만 다음 세 가지의 변수에 대해서 동의가 선행되어야 합니다. 재신경치료를 선택했다면 감당해야 하는 세 가지 치료 도중 발생할 수 있는 세 가지 변수​ 1) 치료 시간이 오래 걸리고 환자분이 체력적으로 힘들 수 있다. 2) 그렇게 힘들게 치료했음에도 불구하고, 진행 도중에 발치로 치료 계획이 변동* 될 수 있다. 3) 모든 변수를 이겨내고 재신경치료를 완료했음에도 불구하고 기대했던 것보다 단기간에 재차 문제가 발생하여 결국엔 발치에 이르게 될 수 있다. ​*치료 계획의 변동 : 파일이 부러져 있거나, 근관이 만곡·석회화되어 기구가 들어가지 않는 경우에는 애초에 치료 자체가 불가능하거나 치료 도중 중단될 수 있다는 점도 염두에 두셔야 합니다. ​위 세가지 변수에 대해서 동의가 되신다면(대부분 치과에서 상담과정에서 설명 해주실거에요.) 의료진도 부담을 덜어내고, 환자분의 치아를 살려보기 위해서 노력해주실 겁니다. ​환자와 치과의사 모두 힘들게 치료했는데 그 결과가 오랫동안 유지되지 못하는 것은 치과의사들도 원치 않는 결과이기 때문에 재신경치료와 관련해서는 상당히 보수적인 태도를 취한다는 점, 넓게 양해해주시길 바랍니다. (물론 자연치아를 최대한 보존하는 것이 상당히 가치있는 일이지만, 비교적 예후가 확실한 치료를 하는 것 또한 못지 않게 중요한 가치라고 생각합니다.) 마무리하며 재신경치료는 단순히 “한 번 더 치료하면 되겠지”라고 쉽게 생각할 수 있는 치료가 아닙니다. 치과의사에게도, 환자에게도 정신적·육체적으로 부담이 큰 치료입니다.​ 그럼에도 불구하고, 내 치아를 단 몇 년이라도 더 써보고 싶은 간절한 마음이 있다면, 치료 전 충분한 상담과 고민을 통해 신중히 결정해 보시기를 권해드립니다. ​재신경치료는 단점도 많지만, 분명 의미 있는 치료입니다. 무엇보다 중요한 것은, 치료가 아닌 예방이고, 신경치료 이후에는 정기적인 검진과 철저한 관리가 필수입니다. ​지금 이 글을 읽고 계신 분들에게 도움이 되었기를 바라며, 항상 건강한 치아로 오랫동안 맛있는 음식을 드실 수 있기를 진심으로 응원합니다.