자연치아 살리기

치과 진료를 하다 보면 이미 다른 치과에서 “이 치아는 뽑아야 한다”는 이야기를 듣고 오시는 분들을 종종 만나게 됩니다. 특히 신경치료를 했던 치아에 문제가 다시 생긴 경우라면, 재치료보다는 발치를 권유받는 경우가 많은 것도 사실입니다. ​하지만 모든 경우에서 반드시 발치가 정답인 것은 아닙니다. 오늘은 발치를 권유받았던 치아를 재신경치료를 통해 살려보기로 한 사례에 대해 이야기해보겠습니다. 발치를 권유받고 내원한 환자분 ​ 30대 남성 환자분께서 내원하셨습니다. 이미 두 군데 치과에서 발치를 권유받은 상태였고, “이 치아는 더 이상 살리기 어렵다”는 설명을 들으셨다고 합니다. 내원 당시 상태를 확인해보니 해당 치아의 치근단(치아 뿌리 끝) 부위에 꽤 큰 염증이 형성되어 있었고, 잇몸 고름주머니(누공, fistula)까지 형성된 상황이었습니다. ​ ​이 정도 상태라면 많은 경우 발치를 선택하는 것이 일반적인 접근일 수 있습니다. 하지만 환자분께서는 가능하다면 본인의 치아를 살리고 싶다는 의지가 매우 강하셨습니다. 치아를 살릴 것인가, 발치를 할 것인가 ​ 이런 상황에서 가장 중요한 것은 무조건 살린다, 혹은 무조건 뽑는다는 접근이 아니라 “이 치료를 했을 때 얼마나 기능적으로 유지될 수 있는가”를 판단하는 것입니다. ​치과 치료는 단순히 현재 통증을 없애는 것이 아니라 그 치아가 앞으로 얼마나 오랫동안 문제없이 사용할 수 있는지를 함께 고려해야 합니다. ​그래서 환자분께도 재신경치료를 시도해볼 수는 있지만, 예후(치료의 경과)는 불확실하며, 추후 다시 문제가 생길 가능성도 충분히 있다는 점을 충분히 설명드렸습니다. ​그럼에도 불구하고 치료를 원하셨고, 저도 환자분의 굳은 의지를 받아들여 재신경치료를 진행하기로 결정했습니다. 재신경치료 과정 ​ 재신경치료는 이미 한 번 치료가 이루어진 근관(치아 신경관)을 다시 정리하는 치료이기 때문에 일반적인 신경치료보다 난이도가 높은 경우가 많습니다. ​이번 케이스에서는 다행히 근단부까지 patency(근관이 끝까지 열려 있는 상태)를 확보할 수 있었고, 등 가능한 범위 내에서 근관 내부를 최대한 깨끗하게 만드는 과정을 엄청 큰 변수 없이 진행할 수 있었습니다. 이 과정은 단순히 기계적으로 정리하는 것이 아니라 보이지 않는 세균과 염증을 줄이는 데 중요한 단계입니다. ​재신경치료에 대해서 써놓은 글입니다. 한번 읽어보시면 도움이 되실거에요. 재신경치료란? –> https://brplant.co.kr/2900/   치료 후 경과 ​ 위 사진이 치료전, 아래 사진이 치료 후입니다. 방사선 사진을 비교해보면 처음 내원 당시에는(위쪽) 치근단 부위가 검게 보이는 방사선 투과상(염증)이 크게 형성되어 있었는데, 한 달 후에는 해당 부위가 점차 밝아지며 불투과성(뼈가 차오르는 모습)으로 변화하는 양상을 확인할 수 있었습니다. 이러한 변화는 염증이 줄어들고 조직이 회복되고 있다는 긍정적인 신호로 볼 수 있습니다. ​물론 한 달이라는 시간은 결코 긴 시간이 아니기 때문에 이 결과만으로 모든 것이 해결되었다고 판단할 수는 없습니다. 재신경치료에서 꼭 알고 있어야 할 점 ​ 재신경치료는 분명히 치아를 살릴 수 있는 좋은 치료 방법입니다. 하지만 모든 케이스에서 성공을 보장할 수 있는 치료는 아닙니다. 특히 이미 한 번 문제가 있었던 치아의 경우겉으로는 괜찮아 보여도 시간이 지나면서 다시 염증이 재발할 가능성도 존재합니다. 그래서 치료가 잘 끝났다고 해서 안심하기보다는 정기적인 관찰과 관리가 매우 중요합니다. ​아래 글은 재신경치료를 대하는 치과의사의 입장을 글로 정리해본 글입니다. ​ 치과의사가 보는 재신경치료 –> https://brplant.co.kr/2914/ 마무리 ​ 이번 케이스는 다행히 초기 경과는 좋은 방향으로 흘러가고 있습니다. 하지만 아직 결과를 단정 지을 수 있는 단계는 아니며, 앞으로의 경과를 계속 지켜보는 것이 필요합니다. 환자분께도 혹시라도 불편감이나 통증, 잇몸 부종 등이 다시 나타난다면 지체하지 말고 내원해달라고 충분히 설명드린 후 치료를 마무리했습니다. 치과 치료는 단순히 “살릴 수 있느냐, 없느냐”의 문제가 아니라 그 치아가 앞으로 얼마나 안정적으로 기능할 수 있는지를 함께 고민하는 과정이라고 생각합니다.

씹을때마다 찌릿한 느낌이 드시나요? 혹은 차가운 물이 닿을 때 유독 시 부위가 있으신가요? 오늘은 어금니 크랙(균열)으로 인해 신경치료부터 크라운까지 진행한 케이스를 소개해 드릴게요.​ 내원 이유와 첫 진단 환자분께서 오른쪽 어금니 부근이 씹을 때마다 찌릿하고, 간헐적으로 통증이 온다고 내원하셨어요. 육안으로 봤을 때는 충치가 뚜렷하지 않았지만, 자세히 살펴보니 치아 표면에 크랙(균열)이 확인되었습니다. ​ 아래 사진을 보시면 치아에 금이 간 것을 확인 할 수 있습니다. 치아균열증 (crack) 이라고 합니다. ​ 신경치료(근관치료) 진행 크랙이 치수(신경)까지 침범한 것으로 판단되어 신경치료(근관치료)를 진행했습니다. 방사선 사진에서도 치근 주변 변화가 확인되었어요. 치아 균열이 깊어질수록 세균이 신경까지 침투하기 쉬워지기 때문에 조기 치료가 중요합니다. 신경치료가 꼼꼼하게 잘 되었네요^^ ​ 아래는 치아 크랙, 신경치료에 대해서 자세히 쓴 글들의 링크입니다. 읽어보시면 도움이 되실 겁니다. ​ 치아크랙이란? –> https://brplant.co.kr/2949/ 신경치료란? –> https://brplant.co.kr/2837/ ​ 크라운으로 마무리 신경치료 후 치아는 외부 충격에 취약해지기 때문에, 크랙의 진행을 막고 치아를 보호하기 위해 크라운(보철)으로 마무리했습니다. 치료 후 환자분도 씹을 때 통증이 사라졌다고 하셨습니다. ​ ​ ​ 크랙, 방치하면 어떻게 될까요? 치아 균열은 초기에는 통증이 간헐적이어서 가볍게 넘기는 경우가 많아요. 하지만 시간이 지날수록 균열이 깊어지면서 신경 감염 → 치조골 흡수 → 심한 경우 발치까지 이어질 수 있습니다. 씹을 때 찌릿하거나, 차가운 음식에 유독 시리거나, 통증이 왔다 갔다 한다면 빠른 내원을 권해드려요. ​ ※ 본 게시물에 사용된 모든 사진은 환자 본인의 동의를 얻어 촬영 및 게재되었습니다. 동일 환자에 대한 치료 전·후 사진이며, 동일한 진료 환경에서 촬영되었습니다. 치료 결과는 개인의 구강 상태, 전신 건강 상태, 생활 습관 등에 따라 달라질 수 있습니다. 모든 치료에는 출혈, 통증, 부종, 감염 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 충분한 상담이 필요합니다. ​ 치료시작 : 26년 3월 15일 치료완료 : 26년 4월 10일

다른 치과에서 발치 권유받은 깊은 충치를 신경치료를 통해 치료한, 자연치아 살리기 증례입니다. 발치 대신 치아를 살리는 선택 ​ “다른 치과에서는 뽑아야 한다고 했는데, 여기는 살릴 수 있다고 들어서 왔어요.” 진료실에서 가끔 듣는 말이지만, 들을 때마다 마음이 무거워집니다. 환자분께 치아를 살려드릴 수 있을지 확신할 수 없기 때문입니다. 오늘 소개해드릴 증례도 그런 케이스였습니다. 증례 소개 | 어금니 깊은 우식, 발치 권유 후 내원 ​ 내원하신 환자분은 어금니에 심한 충치(우식)가 있는 상태였습니다. ​X-ray와 임상 검사 결과, 우식의 깊이가 실제로 상당했습니다. 신경(치수)에 근접하거나 이미 영향을 미쳤을 가능성이 높은 상태로, 치아를 살리는 것이 쉽지 않아 보였습니다. 그러나 발치 전, 할 수 있는 모든 시도를 해보기로 했습니다. 치료 과정 | 신경치료(근관치료) 진행 ​ 왜 신경치료가 필요했을까요? 충치가 법랑질과 상아질을 넘어 치수(신경)에 근접하거나 침범했을 경우, 단순 충치 치료만으로는 치아를 유지하기 어렵습니다. 이 경우 근관치료(신경치료)를 통해 감염된 신경 조직을 제거하고 내부를 깨끗이 소독·충전해야 합니다. ​아래는 신경치료에 대해서 정리한 글입니다. 읽어 보시면 도움이 되실거에요. https://brplant.co.kr/2837/​ 이번 증례는 어금니의 해부학적 구조상 근관이 복잡하게 분지되어 있어 각별히 세심한 처치가 필요했습니다. 신경치료를 완료한 사진 ​ 최종 수복 | 크라운(치과 보철) 완료 ​ 신경치료 후, 치아 구조가 약해진 어금니를 보호하기 위해 크라운(crown, 치과 보철물) 을 제작·장착했습니다. 신경치료를 마친 치아는 내부 수분과 영양 공급이 차단되어 파절(부러질) 위험이 높아집니다. 크라운은 치아 전체를 감싸 이런 위험을 방지하고, 정상적인 저작 기능을 회복시켜줍니다. 치료 결과, 환자분은 불편 없이 정상적인 교합과 기능을 회복하셨습니다.​ 크라운 치료란? 아래글에 잘 정리해두었습니다. https://blog.naver.com/dentikay/223849221497 치료를 마치며 ​ 솔직히 말씀드리면, 쉬운 치료가 아니었습니다. 우식의 깊이, 근관의 복잡한 해부학적 구조, 치아를 살릴 수 있을지에 대한 불확실성까지 — 모든 단계에서 세심한 판단이 필요했습니다. 그럼에도 치아를 살려드릴 수 있어서 정말 보람 있는 증례였습니다.​ “뽑아야 한다”는 말을 들으셨더라도, 한 번쯤 다시 확인해보시길 권합니다. 모든 치아를 살릴 수는 없지만, 살릴 수 있는 치아라면 최선을 다해 보존하는 것이 옳다고 믿습니다. 자주 묻는 질문 (FAQ)​ Q. 다른 치과에서 발치 권유를 받았는데, 꼭 뽑아야 하나요? A. 반드시 그렇지는 않습니다. 치아의 상태와 잔존 치질의 양, 주변 조직 상태에 따라 신경치료 후 보철 치료로 치아를 유지하는 것이 가능한 경우도 있습니다. 정확한 진단을 위해 추가적인 검사와 전문의 상담을 받아보시길 권장합니다. ​Q. 신경치료 후에는 꼭 크라운을 해야 하나요? A. 어금니의 경우 신경치료 후 치아가 취약해지므로 크라운으로 보호하는 것이 강력히 권장됩니다. 크라운 없이 방치하면 치아가 파절될 위험이 높습니다. ​Q. 신경치료는 많이 아픈가요? A. 충분한 마취 하에 진행하기 때문에 시술 중 통증은 거의 없습니다. 치료 후 수일간 경미한 불편감이 있을 수 있으나 대부분 자연스럽게 완화됩니다. ​ ​ ※ 본 게시물에 사용된 모든 사진은 환자 본인의 동의를 얻어 촬영 및 게재되었습니다. 동일 환자에 대한 치료 전·후 사진이며, 동일한 진료 환경에서 촬영되었습니다. 치료 결과는 개인의 구강 상태, 전신 건강 상태, 생활 습관 등에 따라 달라질 수 있습니다. 모든 치료에는 출혈, 통증, 부종, 감염 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 충분한 상담이 필요합니다. ​ 치료시작 : 25년 11월 11일 치료완료 : 25년 11월 24일