자연치아 살리기

안녕하세요? 바른플란트치과 원장 오택근입니다. 오늘은 어금니 치아 깨짐으로 내원하신 환자분을 오버레이라는 방식으로 치료하면서 치료방법을 선택한 이유, 그리고 오버레이의 장점에 대해서 정보 전달해드리겠습니다. 어금니가 깨졌어요 50대 여자분이 어금니 치아가 깨져서 내원하셨습니다. 기존에 골드인레이 치료를 받으셨던 치아였고, 골드인레이 자체는 단단하게 잘 유지되고 있었습니다. 하지만 인레이 주변의 ​남아 있는 치아(잔존치질) 가 얇았던 탓에, 그 부분이 버티지 못하고 깨져버린 상태였습니다. 많은 분들이 이런 경우 “깨진 부분만 다시 인레이로 치료하면 되지 않을까요?” 라고 생각하시는데, 실제로는 그렇지 않은 경우가 많습니다. 왜 다시 인레이를 하면 안 되는 걸까요? 인레이는 충치나 손상된 부위만 제거하여 그 공간을 메우는 치료입니다. 하지만 이미 한 번 인레이 치료를 받은 치아는 처음보다 남아 있는 치아의 양이 적습니다. 여기서 다시 인레이를 제작하려면 기존 골드인레이를 제거하고 형태를 다시 다듬어야 하는데, 그 과정에서 남아 있는 치아는 더욱 얇아질 수밖에 없습니다. 결국 현재 깨진 부위만 수리하더라도, 다른 얇은 부위가 시간이 지나면서 또 깨질 가능성이 높아집니다. 즉, 치료는 끝났지만 치아는 더 약해지는 상황이 될 수 있는 것입니다. 크라운 대신 오버레이를 선택하다 이런 경우에는 이미 너무 얇아져 있는 치질은 과감하게 정리한 후,치아 전체의 교두(cusp)를 함께 덮어주는 크라운이나 오버레이 치료를 선택하는 것이 타당합니다. 오버레이로 치료를 하게 되면 크라운보다 치아삭제를 훨씬 덜 할 수 있기 때문에, 치아의 보존이라는 관점에서 매우 좋습니다. 치아의 중요한 구조물을 많이 남긴 채 치료하면, 그 치아의 기대수명도 훨씬 길기 때문이죠. 오버레이는 예전에는 이런 상황이면 크라운을 선택하는 경우가 많았지만,최근에는 접착 기술과 세라믹 재료의 발전으로 치아 삭제량을 줄이면서도 충분한 강도를 얻을 수 있는 오버레이 치료가 많이 시행되고 있습니다. 크라운과 오버레이 차이점은? 크라운과 오버레이의 결정적인 차이점은 치아 삭제량입니다. 좀더 구체적으로 말씀드리자면, 치아에서 아주 중요한 구조물인 법랑질을 얼마나 남기느냐가 가장 큰 차이라고 할 수 있습니다. 법랑질은 치아에서 가장 단단한 부위이며, 접착력도 아주 강한 구조물이기 때문입니다. 해당 내용에 대해서 아래 글에 그림과 더불어 더욱 자세히 설명되어있으니 글 참고하시면 좋을 것 같습니다. https://blog.naver.com/dentikay/224329109305 치료 과정 기존 골드인레이를 제거한 뒤,깨질 위험이 있는 얇은 치질을 모두 제거하였습니다. 충치와 약한 치질을 모두 제거한 후 오버레이가 안정적으로 접착될 수 있도록 치아를 형성하였습니다. 정밀 인상을 채득하여 기공소에 보내면(본을 떠서 보내면) 기공소에서 아래와 같이 오버레이를 만들어서 옵니다. 이제 남은 것은 오버레이를 치아에 정교하게 붙이는 과정입니다. 이때, 오버레이 내면에 특수처리를 해야하며, 오버레이를 붙인 자연치아에도 특수처리를 해줍니다. 그래야 오버레이가 단단하게 붙어서 제 기능을 할 수 있습니다. 오버레이를 잘 붙이고 난 뒤의 모습입니다. 아주 깔끔하게 잘 붙은 것을 확인할 수 있습니다. 치아는 한 번 깨지면 원래 상태로 돌아가지 않습니다 치아가 깨졌다고 해서 항상 가장 작은 치료가 정답은 아닙니다. 현재의 손상만 해결하는 것이 아니라, 앞으로 몇 년 동안 또 깨질 가능성까지 함께 고려하는 것이 중요합니다. 특히 이미 인레이 치료를 받았던 치아에서 잔존 치질이 얇아져 있다면, 무리하게 다시 인레이를 반복하기보다 오버레이나 크라운처럼 치아를 보호할 수 있는 치료가 장기적인 예후에서 더 좋은 선택이 될 수 있습니다. 바른플란트치과의 치료 원칙 저는 치료를 결정할 때 “지금 당장 가능한 가장 작은 치료” 보다 “오랫동안 사용할 수 있는 치료” 를 우선적으로 고민합니다. 치아를 최대한 보존하는 것은 중요하지만, 무리하게 얇은 치질을 남겨두었다가 반복적으로 깨지고 재치료를 하는 것은 오히려 치아의 수명을 더 단축시킬 수 있습니다. 환자분의 현재 상태와 남아 있는 치아의 양을 종합적으로 평가하여, 가장 오래 사용할 수 있는 치료 방법을 함께 선택해드리고 있습니다. 이런 분들은 진료를 받아보시는 것을 추천드립니다. ※ 본 게시물에 사용된 모든 사진은 환자 본인의 동의를 얻어 촬영 및 게재되었습니다. 동일 환자에 대한 치료 전·후 사진이며, 동일한 진료 환경에서 촬영되었습니다. 치료 결과는 개인의 구강 상태, 전신 건강 상태, 생활 습관 등에 따라 달라질 수 있습니다. 모든 치료에는 출혈, 통증, 부종, 감염 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 충분한 상담이 필요합니다. ​ 치료시작 : 26년 6월 28일 치료완료 : 26년 7월 8일

평소에는 괜찮은데 음식을 씹을 때만 특정 치아가 시큰하거나 찌릿했던 경험 있으신가요? 많은 분들이 “피곤해서 그런가 보다”, “일시적으로 예민한가 보다” 하고 넘기곤 합니다. 하지만 실제로는 치아에 금이 가는 치아 크랙(crack tooth) 의 초기 증상인 경우가 꽤 많습니다. 문제는 치아 크랙은 자연적으로 회복되지 않는다는 점입니다. 시간이 지나면서 금이 점점 깊어지고, 어느 순간 치아가 크게 부러지면서 결국 발치까지 이어질 수 있습니다. 오늘 소개해드릴 사례도 바로 그런 경우였습니다. 치아가 깨졌다며 내원하신 50대 여성분 50대 여성분께서 “갑자기 치아가 깨졌다”며 내원하셨습니다. ​ 빨간색 화살표를 보시면 치아에 금이 심하게 간 것을 볼수가 있습니다. 치아 크랙을 치료하는 방법은 여러가지 방법이 있는데, 중요한 것은 치아의 균열이 어디까지 진행되었는가입니다. ​1.만약 균열이 잇몸 안쪽까지 이어지지 않았다면, 그것은 크라운 치료로 살릴 수 있습니다. ​아래는 최근 치아균열증으로 내원한 환자분의 치료사례입니다. 치아균열증 치료 사례 –> https://brplant.co.kr/3313/ 2.만약 균열이 잇몸 안쪽까지 깊게 이어져 있다면, 그것은 발치 후 임플란트로 치료해야합니다. ​ 파절편을 제거해보니 단순히 겉부분만 깨진 것이 아니라, 기존에 있던 크랙이 점점 진행되면서 치아 파절이 치근(치아 뿌리)까지 깊게 이어진 상태였습니다. 이렇게 치근까지 금이 진행된 경우에는 단순 레진이나 크라운 치료로 회복하기가 매우 어렵습니다. ​결국 해당 치아는 발치를 할 수밖에 없는 상황이었습니다. 환자분 입장에서는 “조금 시큰했던 것 말고는 크게 아프지 않았다”고 말씀하셨지만, 실제 내부에서는 크랙이 계속 진행되고 있었던 것입니다. ​저도 항상 최대한 치아를 살리려고 애쓰는 편이지만, 치료의 예후(치료의 경과)가 안좋을 것으로 예상될 경우에는 어쩔 수 없이 발치를 결정합니다. 크랙은 왜 위험할까요? 치아 크랙의 무서운 점은 초기에는 증상이 애매하다는 것입니다. 가만히 있으면 괜찮은데 씹을 때만 순간적으로 찌릿하거나 딱딱한 음식 먹을 때 불편하고 찬물에 예민한 느낌이 생기는 정도인 경우가 많습니다. ​그래서 단순 시림 증상 정도로 생각하고 방치하는 경우가 많습니다. 하지만 치아는 씹을 때마다 지속적으로 힘을 받기 때문에, 작은 금도 시간이 지나면서 점점 깊어질 수 있습니다. 결국 어느 순간 치아가 크게 파절되거나, 뿌리까지 금이 이어져 보존이 어려워지는 상황이 생길 수 있습니다. ​치아 크랙에 관련 해서는 아래 글을 참고해주세요. ​치아크랙 –> https://brplant.co.kr/2949/   발치 후 임플란트 치료까지 진행 결국 이 환자분은 발치하고 임플란트 치료를 진행하기로 했습니다. 발치하면서 바로 임플란트를 식립하여 치료기간을 최소화 했습니다. 발치후 임플란트 기간은? –> https://brplant.co.kr/2932/ ​ 치료는 이렇게 마무리가 되었습니다. 기간은 2개월정도 소요 되었네요. 이런 증상이 있다면 꼭 검사를 받아보세요 치아 크랙은 조기에 발견하는 것이 정말 중요합니다. 특히 아래와 같은 증상이 있다면 단순 시림으로 넘기지 말고 검사를 받아보시는 것이 좋습니다. ​ ​ 초기 크랙은 적절한 크라운 치료 등을 통해 치아를 보존할 가능성이 있지만, 방치하면 결국 발치와 임플란트로 이어질 수 있습니다. 치아는 한번 뽑으면 다시 자연적으로 회복되지 않습니다. 그래서 가능하다면 문제가 커지기 전에 조기에 발견하고 치료하는 것이 가장 중요합니다. ​ ​ ※ 본 게시물에 사용된 모든 사진은 환자 본인의 동의를 얻어 촬영 및 게재되었습니다. 동일 환자에 대한 치료 전·후 사진이며, 동일한 진료 환경에서 촬영되었습니다. 치료 결과는 개인의 구강 상태, 전신 건강 상태, 생활 습관 등에 따라 달라질 수 있습니다. 모든 치료에는 출혈, 통증, 부종, 감염 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 충분한 상담이 필요합니다. ​ 치료시작 : 22년4월 1일 치료완료 : 22년 6월 16일

치과에서 진료를 하다 보면 “씹을 때 찌릿하다”,“딱딱한 걸 씹으면 아프다”,“가끔 욱신거린다” 라는 증상으로 내원하시는 분들이 많습니다. 이런 경우 단순한 충치가 아니라, 치아에 금이 간 ‘크랙치아(cracked tooth)’인 경우가 생각보다 많습니다. 문제는 이 크랙이 단순히 겉면에만 있는 것이 아니라, 치아 내부나 뿌리 방향으로 깊게 진행되어 있는 경우입니다. 이런 치아는 시간이 지나면서 실제로 치아가 갈라지거나 파절되는 경우도 있습니다. ​오늘은 크랙으로 인해 통증이 발생했고, 치료 도중 실제로 치아가 깊게 파절되었던 치아를 최대한 살리기 위해 노력했던 사례에 대해 말씀드리겠습니다. ​치아 크랙과 관련된 내용은 아래 글 참고하시면 도움이 되실겁니다.  치아 크랙 원인과 해결방법 –> https://brplant.co.kr/2949/ 크랙으로 통증이 발생하여 내원하신 환자분 ​ 환자분은 씹을 때 통증이 심하고 특정 방향으로 힘이 들어갈 때 불편감이 있다고 하셨습니다. 검사 결과 치아에 크랙이 의심되었고 Q-ray 검사 기기를 통해서 크랙을 시각적으로 명확히 확인할 수 있었으며, 증상으로 미루어보아 이미 치수염이 꽤 진행됐다 판단하여 근관치료를 진행하게 되었습니다. ​ 그런데 첫 신경치료 후 두 번째 내원 시점에서 문제가 발생했습니다. 기존 크랙 라인을 따라서 실제 치아 일부가 파절되어 내원하신 것입니다. ​ 파절선이 매우 깊었던 상황 단순히 겉부분만 깨진 것이 아니라, 파절선이 잇몸 아래 깊은 부위까지 이어져 있는 상태였습니다. 이런 경우는 치료 난이도가 상당히 높아집니다. 왜냐하면 치아를 살리기 위해서는: 실제로 이런 상태는 발치 진단이 나와도 전혀 이상하지 않은 상황입니다. 과연 살릴 수 있을까? 저는 진료를 할 때 항상 “무조건 살린다” 보다는 “이 치아를 치료했을 때, 기능적으로 오래 사용할 가능성이 있는가”를 먼저 고민합니다. 억지로 붙잡아 두는 치료는 결국 환자분께 더 큰 시간적·경제적 부담이 될 수 있기 때문입니다. ​ 하지만 반대로, 충분히 살릴 가능성이 있는데 너무 쉽게 발치로 가는 것도 조심해야 한다고 생각합니다. 자연치아는 한 번 발치하면 다시 되돌릴 수 없기 때문입니다. 이번 경우도 쉽지 않은 상황이었지만, 남아있는 치질과 주변 상태를 종합적으로 판단했을 때 치료를 시도해볼 가치는 있다고 판단했습니다. 치관확장술 후 근관치료를 진행하였습니다 ​ 깊게 내려간 파절 부위를 치료하기 위해 치관확장술을 시행하였습니다. 치관확장술은 쉽게 말하면 잇몸과 주변 부위를 정리하여, 깊은 부위까지 치료 및 수복이 가능하도록 환경을 만들어주는 치료입니다. 충치가 매우 깊거나, 깊은 위치에서 치아가 파절되었을때, 치아를 꼭 살리기 위해서 행하는 술식입니다. ​ 이후 러버댐을 걸고 근관치료(신경치료)를 꼼꼼하게 진행하였고, 최종적으로 치료를 마무리할 수 있었습니다. 물론 이런 치아들은 일반적인 치아보다 예후(치료 후 경과)를 더 주의 깊게 관찰해야 합니다. 그래서 치료 후 정기적인 체크와 관리가 매우 중요합니다. ​ 치아를 살릴 수 있는 가능성이 있다면 최대한 고민합니다 크랙치아는 상태에 따라 치료 방향이 정말 다양합니다. 등을 종합적으로 판단해야 합니다. ​그래서 단순히 “금이 갔다”는 이유만으로 무조건 발치를 결정하기보다는, 현재 상태에서 자연치아를 얼마나 기능적으로 오래 사용할 수 있을지를 충분히 고민하는 과정이 중요하다고 생각합니다. 저 역시 항상 살릴 수 있는 치아라면 최대한 살릴 방법을 먼저 고민하려고 노력하고 있습니다. ​ ​ ※ 본 게시물에 사용된 모든 사진은 환자 본인의 동의를 얻어 촬영 및 게재되었습니다. 동일 환자에 대한 치료 전·후 사진이며, 동일한 진료 환경에서 촬영되었습니다. 치료 결과는 개인의 구강 상태, 전신 건강 상태, 생활 습관 등에 따라 달라질 수 있습니다. 모든 치료에는 출혈, 통증, 부종, 감염 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 충분한 상담이 필요합니다. ​ 치료시작 : 25년10월 24일 치료완료 : 25년 12월 12일