충치치료

충치는 초기에 발견하면 간단한 레진 치료로 끝나는 경우가 많습니다. 하지만 충치를 오래 방치하면 치아 내부 깊숙한 곳까지 진행하게 되고, 신경(치수) 가까이까지 충치가 도달하는 경우도 있습니다. 이런 경우 환자분들이 가장 많이 하시는 질문이 있습니다. ​ “신경치료를 해야 하나요?” ​ 실제로 깊은 충치라고 해서 모두 신경치료가 필요한 것은 아닙니다. 충치가 신경 가까이 진행되었더라도 적절한 진단과 꼼꼼한 치료 과정을 거치면 신경을 살리면서 치료를 마무리할 수 있는 경우도 있습니다. 이번 글에서는 깊은 충치를 세라믹 인레이로 치료한 사례를 통해 설명드리겠습니다. 깊은 충치, 왜 치료가 어려울까요? 충치가 깊어질수록 치료는 단순히 충치만 제거하는 과정이 아닙니다. 충치를 너무 적게 제거하면 충치가 남을 수 있고, 반대로 너무 과하게 제거하면 신경이 노출되어 신경치료가 필요해질 수도 있습니다. 즉, 충치를 얼마나 남기고 얼마나 제거할 것인지에 대한 섬세한 판단이 중요합니다. 특히 신경 가까운 부위의 충치는 현미경적인 수준까지 신중하게 제거해야 하며, 치아를 최대한 보존하는 방향으로 접근하는 것이 중요합니다. 충치를 제거한 후 더 중요한 과정, IDS란? 깊은 충치 치료에서 충치 제거만큼 중요한 것이 바로 IDS입니다. IDS는 Immediate Dentin Sealing의 약자로, 쉽게 말하면 ​ “충치를 제거한 직후 노출된 치아 내부를 미리 보호막으로 코팅해주는 과정” 이라고 생각하시면 됩니다. ​ 치아 안쪽의 상아질은 매우 민감한 조직입니다. 충치를 제거한 후 그대로 두면 세균이나 자극이 전달되기 쉬운데, IDS를 시행하면 상아질을 보호하고 외부 자극을 줄여줄 수 있습니다. 집을 지을 때 방수 작업을 먼저 해두는 것과 비슷한 개념이라고 생각하시면 이해하기 쉽습니다. 이 과정은 치료 후 시린 증상을 줄이고 접착력을 높이는 데에도 도움이 됩니다. 치료 과정 치아에 구멍이 났다며 치과를 찾아 오신 20대 남성분입니다. 노란색 화살표시를 보면 치아에 충치가 생긴 것을 볼 수 있습니다. ​ 빨간색 표시된 부분이 치아의 신경입니다. 그리고 노란색 화살표시를 보면 충치가 진행중인 것을 확인할 수 있습니다. 엑스레이 상으로는 신경과 아주 가까운 영역까지 충치가 진행되지 않은 것처럼 보입니다. 하지만 충치는 엑스레이상으로 보이는 것보다 더 깊은 곳까지 진행된 경우가 많습니다. ​ 충치를 조심스럽게 제거하고, IDS(치아 코팅 과정)를 거친 뒤 본을 떴습니다. 일주일 정도 시간이 지난 뒤 치과에 오셔서 인레이를 붙이는 과정을 거칩니다. ​ 세라믹 인레이를 붙인 모습입니다. 육안으로 봐도 원래 내 치아였던 것처럼 자연스러운 인레이를 확인할 수 있고요, 엑스레이 상으로 봐도 틈새나, 단차가 있지 않고 깔끔하게 치아랑 이행되는 것을 볼 수 있습니다. ​ 세라믹 인레이/온레이 치료는 저희 바른플란트치과에서 정말 많이 하는 충치방법입니다. 그것의 장점에 대한 내용은 아래 글에서 꼭 보시길 추천드립니다. 세라믹 인레이 –> https://blog.naver.com/dentikay/223830214874 ​   깊은 충치 치료 후 시린 증상이 생길 수 있을까요? 환자분들이 가장 걱정하는 부분입니다. 결론부터 말씀드리면, 깊은 충치일수록 치료 후 일시적인 시린 증상이 나타날 가능성은 있습니다.왜냐하면 충치가 신경 가까이까지 진행되어 었기 때문입니다. 하지만 ​ ​ 시린 증상이 발생할 가능성을 상당히 줄일 수 있습니다. 실제로 치료 후 특별한 불편감 없이 잘 사용하시는 환자분들도 많습니다. 치료 결과보다 중요한 것은 치료 과정입니다 같은 세라믹 인레이라고 해서 결과가 모두 같은 것은 아닙니다. 충치를 어떻게 제거했는지,신경을 어떻게 보호했는지, 접착 과정을 얼마나 꼼꼼하게 진행했는지에 따라 결과는 달라질 수 있습니다. ​ 깊은 충치 치료에서는 단순히 충치를 제거하고 보철물을 붙이는 것이 아니라, 치아를 최대한 오래 사용할 수 있도록 세심하게 치료하는 과정이 중요합니다. 특히 신경 가까이 진행된 충치일수록 이러한 과정의 중요성은 더욱 커집니다. 치아는 한 번 손상되면 원래 상태로 되돌릴 수 없습니다. 가능하다면 신경을 살리고, 자연치아를 오래 사용할 수 있도록 치료 계획을 세우는 것이 가장 중요하다고 생각합니다. ​ ​ ​ ※ 본 게시물에 사용된 모든 사진은 환자 본인의 동의를 얻어 촬영 및 게재되었습니다. 동일 환자에 대한 치료 전·후 사진이며, 동일한 진료 환경에서 촬영되었습니다. 치료 결과는 개인의 구강 상태, 전신 건강 상태, 생활 습관 등에 따라 달라질 수 있습니다. 모든 치료에는 출혈, 통증, 부종, 감염 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 충분한 상담이 필요합니다. ​ 치료시작 : 26년 5월 26일 치료완료 : 26년 6월 2일

안녕하세요^^ 오늘은 다발성 우식증을 세라믹 인레이/온레이를 이용하여 깔끔하게 치료했던 케이스를 소개해 드리도록 하겠습니다. ​충치 치료를 앞두고 계신 분들은 좋은 정보 얻어 가시길 바랍니다. ​ 충치가 있으시다면? 충치가 있다고 진단을 받으셨다면 반드시 서둘러서 치료받으시길 바랍니다. ​지금 현재 아프지 않다고 해서 치료를 미루다가 결국 시간도, 고통도, 비용도 훨씬 많이 들여서 치료하게 된 사례들이 너무나도 많기 때문이에요. ​아래 글은 충치치료를 미뤘다가 결국 더욱 복잡한 치료를 해야 했던 사례들에 대해서 정리한 글입니다. 꼭 한번 읽어보시길 바랍니다.  충치치료 안하면? –> https://brplant.co.kr/2976/ 다수의 심화된 충치 30대 초반의 여성분께서 치과에 내원하셔서 충치가 많아서 걱정된다고 말씀하셨습니다. ​ ​ 입안 상태를 보니 위와 같았습니다. 어금니에는 전부 충치가 있네요. 특히 초록색 화살 표시 해둔 치아를 보시면 충치가 깊고 범위가 넓은 것으로 보입니다. ​저 정도로 충치의 범위가 넓은 경우 크라운 치료를 하자고 하는 치과의사들이 많을 거예요. ​물론 저도 동의합니다. 저렇게 범위가 넓은 충치를 치료할 때는 크라운 치료로 하는 게 안정적이죠.​ 다만 크라운 치료를 하게 되면 치아 삭제량이 상당히 많습니다. ​그래서 저는 이런 경우에 크라운 치료보다 치아 삭제량이 적은 온레이라는 방법으로 치료하기를 권장 드립니다. 저는, 치아 삭제량이 적다는 것이 가지는 강점이 많다고 생각하기 때문이죠. ​ 환자분과 상담을 하고 세라믹 인레이/온레이를 이용하여 치료하기로 했습니다. ​ *치과의사마다 치료에 있어서 중요하다고 생각하는 것이 다르고 본인이 잘하는 치료가 다릅니다. ​ 세라믹 인레이는 무엇일까요? 인레이 종류는 크게 네 가지가 있습니다. 1. 금 인레이 2. 레진 인레이 3. 세라믹 인레이 4. 하이브리드 인레이 ​하이브리드 인레이는 세라믹과 레진을 조합한 것입니다. ​각기 장단점이 있지만 저는 세라믹 인레이가 가장 심미적이고 튼튼하다고 생각하여 가장 많이 하고 있어요.​ 세라믹 인레이 중에서 제일 대표적인 게 바로 이맥스 인레이입니다. 아랫글 한번 읽어보시면 도움이 되실 거예요.  세라믹 인레이란? –> https://brplant.co.kr/2772/ 세라믹 온레이로 치료하다. ​ 좌측 아래 어금니 충치를 제거해 봤어요. 끝에 있는 두 개 큰 어금니의 경우 충치의 범위가 무난한데 반해, 작은 어금니의 경우 충치의 범위가 매우 광범위해서 충치를 제거하고 나니 남아있는 자연치아가 얼마 없습니다. ​이럴 때 바로 세라믹 온레이의 강점이 부각됩니다. 세라믹 온레이는 치아 삭제를 최소화하면서도 강력한 강도를 지녀서 잘 깨지지도, 잘 떨어지지도 않기 때문이죠.​ 세라믹 온레이를 이용하여 과도한 치아삭제를 피할 수 있었고 신경치료 또한 피할 수 있었네요.​​ ​ ​ 치료를 마친 뒤의 모습입니다. 아주 깨끗해졌네요.^^​ 적합도는 좋은지, 빈틈이 생기진 않았는지 엑스레이 촬영을 통해서 치료가 잘되었는지 여부를 평가하며 치료를 마무리 했습니다. ​치아를 많이 깎아서 치료해야 한다고 얘기를 들었었는데 자연치아를 많이 남기는 치료를 받아서 좋았다는 후기 남겨주셨습니다. ​ 마무리 치과에 정기적으로 내원하셔서 잘 치료받으시고 치료해야 할 게 있다면 반드시 바로 치료받으셔서 병을 키우지 말기를 바랍니다. ​그리고 가급적 직접 상담하면서 환자분께 좋은 치료 방향을 제시해 주는 그런 치과의사를 만나셔서 치료받으시길 바랍니다.

오늘은 인접면 충치 이맥스 인레이로 치료한 사례를 가져왔습니다. 치아에 까만 점 같은 게 보여서 충치치료받기 위해 치과에 오시는 분들이 종종 있습니다. ​하지만 실제로 치아 교합면(씹는 면)에 까맣게 보이는 점들은 빠르게 진행하는 충치보다는 매우 느리게 진행하거나 혹은 진행을 멈춘 정지성 우식인 경우가 많아요. ​그래서 그것은 무서워할 필요가 없는데 오히려 복병은 따로 있습니다. 바로 치아 사이 충치(인접면 충치)입니다. 왜냐면 인접면 충치는 자칫하면 놓칠 수도 있기 때문이에요. ​오늘 인접면 충치를 이맥스 인레이로 치료한 사례 보면서 더 상세한 얘기 해볼게요. ​ 충치 없는지 궁금해요. 30대 여성분이 검진차 내원하셨습니다.​ ​ 혹시 충치로 의심되는 치아가 보이시나요?​ 노란색 화살 표시한 갈색 점들은 사실 아주 초기에서 정지된 정지성 충치로 보입니다. 따라서 이것들은 별로 위협이 되진 않습니다. ​진짜 조심해야 할 충치는 바로 연두색 화살 표시 부분입니다. 연두색 화살 표시 부분을 잘 보시면 까맣게 비춰 보이는 것을 확인할 수 있죠. 치아 사이 충치 = 인접면 충치라고 하고요 꽤나 깊은 충치이며, 방치 시 일이 커지는 그런 무서운 충치입니다. 인접면 충치 발견과 치료 계획 엑스레이에도 연두색 화살 표시 해둔 부분 잘 봐보세요. 까맣게 보이죠. ​해당 부위를 가장 잘 확인하는 방법은 교익 방사선 촬영입니다. 바이트 윙이라고도 하는 촬영 기법인데요. 인접면 충치를 정확하게 확인할 수 있습니다. ​ 교익 방사선 엑스레이 ​치아는 가장 바깥쪽에 법랑질이라는 (흰색 실선 그림) 가장 단단한 조직이 둘러싸고 있고 그 안에는 상아질이라는 다소 무른 조직으로 되어있는데 충치가 법랑질 안에만 있을 때는 위협적이지 않다가,법랑질을 지나쳐 상아질로 진행되면 충치가 급격하게 진행될 수 있습니다. 늦지 않게 잘 치료해야 하죠. ​ 이맥스 인레이로 인접면 충치 치료하다. 제가 가장 선호하는 이맥스 인레이로 치료하기로 했습니다.(세라믹 인레이를 만드는 회사가 여러군데인데, 이보클라라는 회사에서 만든 세라믹을 이맥스라고 부릅니다.) ​기존에 충치치료가 되어있던 치아라서 그것들을 모두 깔끔하게 제거하고 치아 사이 충치도 모두 제거하고 이맥스 인레이로 수복했습니다. ​ 이맥스 인레이란?(세라믹 인레이) –> https://brplant.co.kr/2772/ ​ ​ 교합조정을 하고(물리는 관계를 조절) 거친 부분을 다듬어주면 치료는 끝이 납니다.​ 때로, 충치가 예상외로 깊어서 신경치료나 mta 치료가 동반되는 경우가 있는데, 다행히 충치가 깊지 않아서 신경치료나 mta 치료는 필요 없었습니다 ​아래는 mta를 이용하여 신경치료를 피하기 관련 내용 정리한 글 입니다. –> https://brplant.co.kr/2942/ ​ ​ 마무리하며 위에서도 언급했듯 교합면 충치보다 인접면 충치가 더욱 위험합니다.​ 그런데 인접면 충치는 발견하기 어려운 경우가 있어서 방치된 채 충치가 많이 진행되는 경우가 때때로 있습니다. ​그렇기 때문에, 검진을 꼼꼼하게 해주는 치과에 주기적으로 검진을 다녀야 하는 것입니다.

저는 충치치료 시 세라믹 인레이 온레이를 (이맥스 인레이, 이맥스 온레이라 지칭) 많이 활용하고 있습니다. ​오늘도 어금니 옆면이 깨진 환자분을 mta와 이맥스 온레이를 활용하여 신경치료와 크라운 치료 대신하여 치료한 케이스를 소개해 드리겠습니다. 치아 살리는 치료 MTA, 이맥스 인레이/온레이 충치가 다소 깊더라도 증상이 없다면 (시리거나 통증이 없다면) 가급적 신경치료는 피하려고 합니다. 이때 mta라는 재료를 활용합니다. ​또한 치아 삭제량이 적은 방향으로 치료하고자 노력합니다. ​발치보다는 되도록 살려 쓰기를 가능하다면 신경치료는 피하는 것을 크라운보다는 이맥스 인레이/온레이를 하려고 노력합니다. ​ mta이용하여 신경치료 피하기 –> https://brplant.co.kr/2942/ 세라믹 인레이/온레이로 치료하기 –> https://brplant.co.kr/2772/ 어금니 옆면이 깨져서 온 환자 ​ 30대 남성분이 어금니 옆면 깨짐으로 치과에 내원하셨습니다. ​충치가 매우 깊어 보입니다. 치아가 어떤 충격에 의해 깨졌다기 보다 그냥 저 깊은 곳에서 충치가 진행되다가 충치 때문에 약해졌던 치아 부위가 떨어져 나간 거라고 보면 될 것 같습니다. ​ ​ 노란색 화살표를 보면 충치가 이미 신경과 거의 닿아 있음을 확인할 수 있습니다. ​이미 충치가 너무 깊게 진행되어 치수(신경과 혈관의 복합체)가 거의 노출이 된 상황이죠. ​이빨 깨졌을 때 그 범위가 클 경우신경치료 후 크라운 치료 방식이 보편적인 치과의사들의 치료방법입니다. ​하지만 다행히 위 환자분의 경우 증상이 심하지 않아 신경치료를 피해볼 수 있을 것 같다는 판단이 들었고 mta 치수 복조와 이맥스 온레이를 통해 신경치료 없이 치료가 해보자고 말씀드렸습니다. ​​​ ​ 치료는 매우 깔끔하게 정교하게 잘 완성되었습니다. ​충치를 제거하고 나니까 남아있는 치아가 많지 않았고 또한 씹는 힘이 좋은 남성분이라 크라운 치료를 선택하는 게 과거의 보편적인 치료법이었겠지만 ​최근에 세라믹이라는 재료와 ‘접착’이라는 술식의 비약적 발전으로 이런 식의 진료가 자연치아를 아낄 수 있는 아주 좋은 치료로 자리 잡고 있습니다. 마무리하며 충치가 깊거나, 어금니 옆면이 깨졌을 때 신경이 노출될 정도로 환부가 깊다면 신경치료를 동반한 크라운치료가 과거의 보편적인 치료 방식입니다. ​하지만 최근에는 최소 침습으로(minimal invasive treatment) 치료하려고 많은 치과의사들이 노력하고 있죠. ​하지만 위의 방법이 모두에게 가능한 것은 아닙니다. ​이미 신경이 심하게 손상되었거나, 이갈이 이 악물기 등 구강악습관이 심하신 분들에게는 좀 더 보수적으로 접근하는 것이 좋아 보입니다. ​위와 같은 문제가 있다면 전문가와 상의해서 꼭 좋은 결과 얻으시길 바랍니다.^^